Описание
Лихорадка Эбола (геморрагическая лихорадка Эбола) — острое, особо опасное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок. Это зоонтропонозная инфекция, которая переносится летучими мышами, мелкими грызунами, мартышками, свиньями и характеризуется периодами спада и подъема (вспышками) заболеваемости. Распространена в отдаленных селениях, расположенных в тропических лесах Центральной и Западной Африки, находящихся в условиях полной антисанитарии. Патоген чрезвычайно контагиозен, и при инвазии в человеческий организм вызывает смертельный исход в девяноста случаях из ста.
Лихорадка Эбола вызывается вирусом, состоящим из семи белков. Имеет четыре серотипа, отличающихся по антигенной структуре, три из которых патогенны для человека. Вирус характеризуется высокой способностью к мутированию и относительно невысокой устойчивостью во внешней среде. Заболевание впервые было выявлено в районе Эбола государства Заир, когда из крови умершего от лихорадки местного жителя высеяли данный патоген.
Заболевший человек чрезвычайно опасен для окружающих в течение не менее 3-х недель после появления первых клинических признаков. Вирус циркулирует в крови, носоглоточной слизи, слезах, урине, сперме, что определяет и способ передачи инфекции. Весь период инкубации, а это 2-3 недели, человек незаразен.
Заражение, главным образом, происходит через микротравмированные кожу и слизистые оболочки при непосредственном соприкосновении с инфицированным материалом. Группой риска является медперсонал, осуществляющий уход за заболевшими, и лица, проводящие карантинные мероприятия у животных. У выживших развивается стойкий постинфекционный иммунитет, при котором возможность повторного заражения минимальна. Возможно заражение через пищу.
Внедрившись в человеческий организм, вирус действует цитопатически, что приводит к нарушению микроциркуляторного звена гемостаза, развитию ДВС-синдрома и образованию в органах очагов некроза с клиникой гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов.
Симптомы лихорадки Эбола
Инкубация вируса осуществляется на протяжении нескольких дней, в редких случаях до 3-х недель. В это время он размножается и накапливается в регионарных лимфатических узлах и селезенке. Начало вирусемии совпадает с острым началом заболевания, что сопровождается лихорадкой до 38-39°С, головной болью, болями в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой. В первые дни болезни развиваются явления ангины, появляется сухой кашель, боли колющего характера в грудной клетке. Лицо становится амимичным, глазные яблоки западают. В стадию разгара заболевания рвота становится неукротимой, появляются боли в брюшной полости, понос в виде мелены, усугубляется дегидратация организма. Геморрагический синдром манифестируется кожными и конъюнктивальными кровоизлияниями, кровавой рвотой, носовыми и маточными кровотечениями. Сознание спутано: отмечается заторможенность, сонливость, некоторые больные находятся в состоянии психомоторного возбуждения, агрессивны. Причинами летального исхода, который обычно наступает на второй неделе заболевания у 90% больных, являются внутренние кровотечения и инфекционно-токсический шок.
Случаи выздоровления крайне редки. Период реконвалесценции длится несколько месяцев, при этом развивается энцефалопатия, анорексия, астенизация.
Диагностика лихорадки Эбола
Не может основываться только на клинической картине заболевания, которая не является специфичной. При подозрении на геморрагическую лихорадку, в условиях строгого противоэпидемического режима, проводится комплексное лабораторно-инструментальное обследование больного, которое включает ПЦР, ИФА, РН, РСК, РНГА, Р-графию ОГК, ЭКГ, УЗИ. Диагноз выставляется на основании критериев: выделение вируса, четырехкратное нарастание титров антител к вирусу спустя 1-2 недели после забора крови. Уровень IgM 1:8 и выше, IgG 1:64 в РИФ.
Лечение лихорадки Эбола
Лечение заболевших проводится в боксовом отделении инфекционного стационара с автономными системами жизнеобеспечения, куда они немедленно госпитализируются при малейшем подозрении на данное заболевание. При этом соблюдаются режимные мероприятия, рекомендованные на случай особо опасных инфекций.
Лица, имевшие непосредственный контакт с заболевшим, либо с лицом, подозрительным на развитие заболевания, также подвергаются изоляции в бокс на три недели.
Во всех без исключения случаях, когда имеет место подозрение на заражение вирусом Эбола, делают инъекцию специфического иммуноглобулина из сыворотки гипериммунизированных лошадей, срок действия которой порядка 7-10 дней.
Комплекс лечебных манипуляций заключается в назначении симптоматической терапии, включающей интенсивный уход, парентеральные вливания электролитов, кровезамещение, дезинтоксикацию, борьбу с осложнениями. Выздоровевшим считается человек при нормализации его общего состояния и 3-кратных отрицательных результатах вирусологических исследований.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Раствор Рингера (препарат для возмещения дефицита экстрацеллюлярной жидкости и основных электролитов). Режим дозирования: в/в, капельно, в дозе 500-1000 мл/сут., средняя скорость введения — 3 мл/кг/ч или 70 капель/мин. или 250 мл/ч. Общая суточная доза — до 2-6% массы тела.
- Раствор глюкозы (плазмозамещающее, гидратирующее, стимулирующее энергетический обмен средство). Режим дозирования: в/в капельно, 5% раствор глюкозы вводят с максимальной скоростью до 7 мл (150 кап.)/мин. (400 мл/ч); максимальная суточная доза для взрослых — 2000 мл.
- Реоглюман (улучшающее микроциркуляцию, плазмозамещающее, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в капельно в дозе от 400 до 800 мл, под контролем по-казателей гемодинамики.
Рекомендации
Рекомендуется консультация инфекциониста.