Лабиринтная фистула

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Лабиринтная фистула (Н83.1) — это внутренний свищ барабанной полости, соединяющий ее с внутренним ухом, чаще с боковым полукружным каналом.

Причины:

  • острый гнойный средний отит;
  • хронический гнойный средний отит, эпитимпанит;
  • травмы среднего и внутреннего уха (черепно-мозговые травмы с повреждением височной кости, акустические травмы и баротравмы, ятрогенные повреждения, возникшие в ходе операций на ухе);
  • перепады внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия при черепно-мозговых травмах, нарушение венозного оттока, значительное физическое или психоэмоциональное напряжение, сморкание);
  • хронические отиты, сопровождающиеся холестеатомой.

Симптомы лабиринтной фистулы

  • Головокружение (вращение предметом вокруг больного). Головокружение начинается или усиливается при легком дотрагивании к козелку, сморкании, натуживании, чихании, кашле или громком звуке.
  • Снижение слуха.
  • Патологические (гнойные) выделения из уха постоянные или периодические.

Лабиринтная фистула

Объективно:

  • Положительная фистульная проба: при надавливании на козелок возникает приступ головокружения с тошнотой и рвотой.
  • Стойкое снижение слуха (снижение шепотной и разговорной речи) по типу звукопроведения.
  • Гнойное отделяемое в наружном слуховом проходе.
  • Стойкая перфорация в барабанной перепонке.
  • Нистагм, отклонение головы в сторону пораженного лабиринта.

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Отоскопия.
  • Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
  • Камертональные пробы.
  • Вестибулометрия.
  • Мазок отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Тональная аудиометрия.
  • КТ, МРТ головного мозга.
  • Рентгенография височных костей по Шюллеру.
  • Консультация невролога, нейрохирурга.

Дифференциальный диагноз:

  • Болезнь Меньера.
  • Гнойный лабиринтит.
  • Доброкачественное позиционное головокружение.

Лечение лабиринтной фистулы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяется хирургическое и медикаментозное лечение (средства, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха — «Компламин», «Ксантинола никотинат», «Дузодрил», «Трентал»; антибактериальная, противовоспалительная терапия).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Амоксициллин

  • Компламин (антиагрегационное, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутрь, драже ретард — по 0,5–1 г 2–3 раза/сут. после еды.
  • Дузодрил (сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,1–0,2 г 3 раза в день.
  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
  • Ванкомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в виде раствора, в суточной дозе 0,5–2 г на 3–4 приема.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0004.24.44.64.60004.24.44.64.6

Что нужно пройти при подозрении на лабиринтную фистулу

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух)100%
    Шум в голове100%
    Головокружение90%
    Гноетечение из уха50%




    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МедБиоСпектр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

    АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

    Сокольники, санаторий

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Лучевой 6-й просек, 19

    Пикассо, центр рентгенодиагностики

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Малый Кисельный переулок, 1/9

    все адреса
    Клиника Современной Медицины ИАКИ

    Рейтинг: 5.95 4 отзыва

    Москва, Площадь Победы, 2, к1

    GMS clinic, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

    все адреса
    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    Город Здоровья, медицинская клиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, ТДК Город, Школьная, 2

    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    Резонанс, реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Бухвостова 1-я, 12/11 к11

    Образ Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 5 отзывов

    Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

    ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.85 2 отзыва

    Москва, Большая Молчановка, 32

    все адреса
    Столица, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большой Власьевский переулок, 9

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса