Описание
Часто кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) возникает вследствие травм, при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов сетчатки у пожилых людей, диабете, внутриглазных операциях.
Клиническая картина
Заболевание характеризуется внезапным наступлением слепоты без каких-либо болевых ощущений либо неожиданным появлением пятен интенсивного темного цвета и всплохов света перед глазами.
Осложнения: возможны повторные кровоизлияния, отслоение сетчатки.
Диагностика кровоизлияния в стекловидное тело
- Обследования: визометрия, периметрия, офтальмоскопия, тонометрия, эхография.
- Обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, сахар крови, Hbs-антиген.
- Консультации терапевта и эндокринолога по показаниям.
В случае интенсивного кровоизлияния в стекловидное тело красный рефлекс с глазного дна исчезает и проведение офтальмоскопии становится невозможным. При этом в боковом освещении за хрусталиком видна аморфная масса с красным оттенком. В случае небольшого кровоизлияния заслоняется участок сетчатки вместе с сосудами. Участок же застарелого кровоизлияния в стекловидное тело имеет оранжевый оттенок.
Лечение кровоизлияния в стекловидное тело
- Постельный режим в положении с поднятым изголовьем.
- Бинокулярная повязка на срок до 2-3 суток.
- Закапывание в глаз «Кальция хлорида», «Глюкозы с аскорбиновой кислотой».
- Закапывание в глаз «Пилокарпина».
- Введение подконъюнктивально раствора «Дицинона».
Через 2-3 суток назначают рассасывающие препараты, глюкокортикостероиды местно капельно и подконъюнктивально. Проводят аутогемотерапию. Находят свое применение и физиотерапевтические методики. В случае отсутствия эффекта от лечения на протяжении месяца показано проведение задней витрэктомии.
Прогноз: при своевременном обращении к офтальмологу — улучшение зрения.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Хлорид кальция (3% р-р, глазные капли) — гемостатическое средство. Режим дозирования: инстилляции 3% раствора кальция хлорида в конъюнктивальный мешок — по 1-2 капли 3-4 раза в день.
- Калия йодид (3% р-р, глазные капли) — обладает противомикробным и антиатеросклеротическим действием. Режим дозирования: закапывают по 2 капли в конъюнктивальный мешок, а частота инстилляций составляет 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 10-15 дней.
- Лидаза (0,1% р-р, глазные капли) — фермент, оказывает келлоидолитическое действие. Режим дозирования: инстилляции 0,1% раствора лидазы в конъюнктивальный мешок — по 1-2 капли 3-4 раза в день.
- Дексаметазон (Дексапос) — ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие. 0,1% глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3-5 раз/сут. Длительность курса терапии не должна превышать 2-3 недель.
Рекомендации
Рекомендуется консультация офтальмолога.