Клонический гемифациальный спазм
(лицевой гемиспазм, фациальный гемиспазм, спазмы лицевых мышц, болезнь Бриссо)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Клонический гемифациальный спазм (G51.3) — это нервно-мышечное заболевание, характеризующееся периодическими сокращениями мышц в одной половине лица.

Частая причина — сдавление корешка лицевого нерва в области его выхода из ствола головного мозга.

Распространенность: 7,4 на 100 тысяч мужчин и 14,5 на 100 тысяч женщин. Заболевание развивается на 5–6-м десятилетии жизни.

Клиническая картина

Клонический гемифациальный спазмКлонический гемифациальный спазм проявляется спонтанными непроизвольными сокращениями мышц в одной половине лица продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Произвольное сокращение мимической мускулатуры (мигание, улыбка) может провоцировать возникновение спазмов в лице. Сначала появляется спазм мышцы глаза, постепенно вовлекаются другие мышцы лица и шеи. Сокращения одной половины лица усиливаются при волнении, могут сохраняться во сне.

Лицевой гемиспазм сохраняется длительное время, возможны временные непродолжительные улучшения в виде отсутствия непроизвольных сокращений в лице.

При объективном осмотре пациента можно выявить пароксизмы непроизвольных сокращений мышц в одной половине лица (клонический гемифациальный спазм). Клонические спазмы мышц лица одиночные, нерегулярные, возникают сериями (50%), постоянный тонический спам мышц лица — в течение нескольких минут (30%). В 70% случаев отмечается легкий парез мимических мышц на стороне поражения. У 50% пациентов развиваются тревожно-депрессивный синдром и общемозговой синдром в виде головной боли.

Диагностика

  • Клонический гемифациальный спазмЭлектромиография (серия потенциалов действия, следующих в виде коротких вспышек; повышенная возбудимость нервных волокон; признаки денервации мимических мышц).
  • Магнитно-резонансная томография / магнитно-резонансная ангиография головного мозга (источник сдавления лицевого нерва / поражение внутристволовой части нерва при рассеянном склерозе).

Дифференциальный диагноз:

  • Доброкачественная лицевая миокимия.
  • Эссенциальный блефароспазм.
  • Лицевой тик.
  • Постневритическая контрактура вследствие невропатии лицевого нерва.
  • Парциальные эпилептические приступы.

Лечение клонического гемифациального спазма

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антиконвульсанты, миорелаксанты, антидепрессанты, инъекции ботулотоксина. Проводятся психотерапия, электростимуляция, массаж, радиотерапия; при выявлении компрессии лицевого нерва — оперативное лечение.

Клонический гемифациальный спазм

Точки для инъекций препаратами ботулотоксина

Клинический эффект проявляется в течение 7 дней, максимальный эффект — в течение 2 недель.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

БотоксДиспортАмитриптилинКарбамазепин

  • Ботокс (миорелаксант). Режим дозирования: в/м поверхностно 15-50 ЕД в круговую мышцу глаза. Суммарная доза за 12 нед. не должна превышать 100 ЕД.
  • Диспорт (миорелаксант). Режим дозирования: п/к 40-125 ЕД в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Введение препарата следует повторять каждые 8 нед. или в зависимости от клинической ситуации.
  • Амитриптилин (седативный, антидепрессивный препарат). Режим дозирования: принимают внутрь, не разжевывая, сразу после еды в дозе 25-100 мг/сут. (на ночь). После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальную эффективную дозу 10-50 мг/сут.
  • Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.

Рекомендации при клоническом гемифациальном спазме

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000004.37.4000005.514.5

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Мышечные сокращения, усиливающиеся при волнении90%
Ощущение постоянной тревоги60%
Депрессия40%
Непроизвольные гримасы (спазмы) лица35%




Вопросы пользователей (7)

  • инесса 2018-03-24 19:13:40
    Здравствуйте! Четыре года назад, в 2014 году в Москве, в нейрохирургии имени Бурденко мне сам Коновалов А. Н. делал нейроваскулярную декомпрессию лицевого нерва. Через четыре года симптомы вернулись…
  • Диана 2018-02-22 21:25:52
    Здравствуйте!Гемифициальный спазм уже очень давно,колола ботокс,сейчас уже не колю,периодически бывают спазмы по несколько недель потом затишье,давно невролог рекомендовал витамины группы В пропивать…
  • наталья 2017-09-19 15:29:40
    Мне 64 года,болею гимиспазмом 8лет врачи говорят,что это не лечится,прописали ботокс,но он не помог,много лет пью карбомозепин,но он не помогает,до какого возраста можно далать операцию?
  • Ксения 2016-12-08 18:52:15
    Добрый вечер.Подскажите пожалуйста возможна ли коррекция ботоксом лобной мышцы и межбровья при гемифациальном спазме?
  • Любовь 2016-06-08 10:54:19
    Здравствуйте. Спасибо за ответ. Заболевание 2 года, на ботокс аллергия и на остальные препараты. Какой метод можно выбрать лечения? Хочу прооперироваться? Как быть?
  • Любовь 2016-06-06 18:33:16
    Здравствуйте.Оперативное лечение лицевого гемиспазма дает 100 процентов выздоровления.
  • Александр 2016-01-09 17:07:38
    Кому можно выслать МРТ в электронном виде для консультации, чтобы могли сказать есть ли у больного гемифациальный спазм и требуется ли операция?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

БиАТи, клиника восстановительного лечения

Рейтинг: 6.12 6 отзывов

Москва, Улица Циолковского дом 7

все адреса
Ортоспайн, лечебно-реабилитационная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Берёзовой Рощи проезд, 12

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
Светлана, санаторий

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Таёжная, 1

Институт Здоровья

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

София, центр семейной медицины

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Митинская, 17 к4

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

Архи-Мед, психотерапевтическая клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Партийный переулок, 1 к57 ст3

Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

Брандер, центр оздоровительных практик

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большая Спасская, 10/1

ITB Company
Разработка сервиса