Описание
Киста и мукоцеле носового синуса (J34.1) — это ретенционная мешотчатая киста околоносовй пазухи, которая образуется вследствие закрытия ее выводного протока (в результате воспаления, травмы, остеомы, опухоли, искривления перегородки носа) и скопления в пазухе патологического секрета (слизистого или гиалинового).
Мужчины 15-25 лет болеют чаще, чем женщины. Мукоцеле редко бывает у лиц до 11 и после 46 лет. Самая частая локализация — лобная пазуха, ячейки решетчатого лабиринта; редко — мукоцеле основной, верхнечелюстной пазух (одонтогенная киста).
Симптомы кисты и мукоцеле носового синуса
Периоды развития:
1. Латентный период: характерно бессимптомное течение. Редко сопровождается периодической односторонней ринореей (выделения из носа). При инфицировании кисты течение заболевания носит характер острого гнойного синусита.
2. Период выхода кисты за пределы пазухи:
- Припухлость в верхневнутреннем углу глазниц.
- Экзофтальм: при поражении лобной пазухи глазное яблоко смещается вниз, наружу; решетчатой пазухи — вперед, наружу; основной пазухи — вперед.
- Диплопия (двоение в глазах) (давление кисты на глазное яблоко).
- Снижение остроты зрения.
- Слезотечение из глаза в результате сдавления слезовыводящих путей.
- Невралгическая боль, иррадиирующая в глазницу, верхнюю челюсть, зубы (сдавление чувствительных нервов 1 ветви тройничного нерва).
- Припухлость гладкая, плотной консистенции, создает впечатление одного целого с окружающей ее костью.
- Кожа над опухолью не изменена.
- Пергаментный хруст при пальпации («крепитация»).
- Дефект в кости — края неровные, фестончатые и отогнуты наружу.
- Передняя риноскопия: чаще изменений нет. Иногда можно увидеть образование в среднем носовом ходе, покрытое неизмененной слизистой и отодвигающее среднюю носовую раковину к носовой перегородке.
3. Период осложнений.
Диагностика
Консультация врача-оториноларинголога.- Рентгенография.
- КТ, МСКТ ППН.
- Эндоназальная пункция верхнечелюстных пазух.
Дифференциальный диагноз:
- Острый синусит, хронический синусит, обострение.
- Дермоидная киста.
- Менингоцеле, энцефалоцеле.
- Новообразование пазухи носа.
- Остеома.
Лечение кисты и мукоцеле носового синуса
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Лечение хирургическое.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| з.о. д.м.н. Артюшкин С.А. Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив. |