Кариес

Описание

Кариес зубов представляет собой заболевание, манифестирующее после прорезывания и приводящее к разрушению твердой ткани с образованием полости. Этим недугом страдает практически все население земного шара.

Причины

Считается, что кариес зубов у детей и взрослых обусловлен комплексным воздействием ряда неблагоприятных обстоятельств. Среди них:

• избыточное содержание сахара в рационе;
• неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости;
• преобладание патогенных штаммов стрептококков в бактериальном пейзаже;
• недостаток поступающего с пищей кальция;
• дефицит фтора в источниках водоснабжения;
• иммунодефицитные состояния;
• наличие зубных протезов или брекетов;
• сухость во рту, вызванная недостаточностью слюновыделения;
• период беременности и грудного вскармливания;
• патология обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• проживание в северных широтах.

Опасность возникновения кариеса эмали заключается не в утрате зубами эстетического вида, а в возможных гнойно-септических осложнениях типа периодонтита или периостита с высокой вероятностью сепсиса и летального исхода. Именно осложнения кариеса и приносят сильнейшую боль и полное разрушение зуба.

Классификация кариеса в различных системах

На сегодняшний день существует множество классификаций этого вида патологии зубов, но далеко не все из них нашли практическое применение. К наиболее популярным можно отнести системы классификации:

• по типу пораженной ткани;
• по области возникновения;
• по глубине проникновения (стадии кариеса).

В международной практике принято выделять четыре вида кариеса по типу пораженной ткани зуба:

• повреждение эмали;
• поражение дентита (средней части зуба);
• поражение цемента;
• остановка кариозного процесса.

По области возникновения кариозного поражения выделяют:

• пришеечный кариес (прикорневой), возникающий на шейке зуба, около самой поверхности десны. Отличается сравнительной быстротой развития, что связано с более тонким слоем эмали в этой области зуба. Обнаружение такого заболевания на начальной стадии осложнено отсутствием симптомов. Пораженный у корня зуб не реагирует на температурные и кисло-сладкие воздействия;
• фиссурный кариес возникает в бороздках и естественных углублениях зуба. Эти места плохо вычищаются при проведении гигиенических процедур в домашних условиях, поэтому в них создается благотворная ситуация для развития заболевания. Фиссурный кариес отличается болезненными симптомами с самой первой стадии, легко выявляется и лечится на начальных стадиях;
• кариес корня, часто называемый цементным или старческим. В ходе естественных процессов увядания тканей часть нерва оказывается близко к поверхности, где часто поражается кариесом.

Пришеечный кариес	Кариес корня	Фиссурный кариес

Все виды кариеса, независимо от области возникновения, проходят четыре основные стадии развития.

Стадии развития кариеса

В нашей стране принято делить данный вид заболевания по степени проникновения разрушительного процесса в глубину зуба. Выделяют стадии поражения зуба:

• самой первой и легко поддающейся лечению стадией с полным сохранением структуры зуба является стадия, получившая название «белое меловое пятно». Его можно диагностировать по белой матовой области на эмали, зуб реагирует на резкую смену температуры и кислую пищу. Боль быстро исчезает, если пропадает раздражитель;
• следующая стадия — поверхностный кариес. Она характеризуется разрушением верхнего слоя эмали, поверхность пятна становится шершавая, симптомы не меняются. На этом этапе лечение также сводится к простым процедурам, не затрагивающим целостность зуба;
• далее следует поражение дентина или средний кариес, при котором начинается поражение более глубоких слоев зуба. Болевые ощущения становятся более острыми, снять боль удается только специальными средствами. На поверхности зуба отчетливо видна полость;
• если развитие кариеса не остановить, наступает глубокая стадия, когда поражается околопульпарный дентин вплоть по самой пульпы. На этой стадии проходит тонкая грань кариес — пульпит, когда зубной нерв начинает остро реагировать на любое воздействие.

Особенно стоит выделить молочный кариес, возникающий у детей от 6 месяцев до 6 лет. Детский кариес развивается стремительно и имеет всего три стадии развития вместо четырех у взрослых.

Фото: стадии кариеса

Симптомы

• Периодическое появление зубной боли под влиянием холодной воды или воздуха; сладкой, соленой или кислой пищи;
• боль в зубе во время поедания твердой пищи;
• прекращение боли после устранения раздражителя;
• кариозная полость ощущается языком;
• появляется неприятный запах изо рта;
• осмотр зубов в зоне визуальной доступности выявляет на их эмали темные пятна.

Ранний кариес у детей можно обнаружить только по желтым с коричневым оттенком пятнам на поверхности зубов. Чаще всего у детей возникает пришеечный кариес молочного зуба, безболезненный на начальных стадиях.

Диагностика кариеса

На ранних стадиях кариес с уверенностью может диагностировать только стоматолог. Глубокий и средний кариес хорошо визуализированы, однако, для уточнения объема поражения, требуется провести ряд дополнительных диагностических манипуляций, которые могут включать:

• анализ слюны с целью определения риска возникновения кариеса;
• зондирование кариозной полости;
• витальное окрашивание эмали;
• окрашивание дентина;
• ультрафиолетовую диагностику;
• лазерную диагностику;
• компьютерную рентгенографическую диагностику.

Лечение кариеса

Объем терапевтических мероприятий определяется стадией заболевания: на ранних стадиях бывает достаточно минеральных аппликаций на пораженные участки либо их сошлифовывание с последующей реминерализацией. Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса требует удаления пораженных тканей с последующим заполнением образовавшихся полостей пломбировочным материалом. В ряде случаев производят депульпирование зуба, закрытие коронкой.

Пломбирование зуба

Несмотря на кажущуюся многим родителям бесполезность лечения у детей молочных зубов, пораженных кариесом, делать это все-таки необходимо. Во-первых, глубокий кариес детских зубов может привести к полному его разрушению. Во-вторых, отсутствие зуба в десне, которая не готова к формированию нового коренного, приводит к деформации, неправильному развитию височно-челюстного сустава. Как следствие — неправильный прикус, нарушения мимики, речи и общего развития.

Профилактика кариеса предусматривает визит к стоматологу раз в полгода, профессиональную гигиену полости рта, применение препаратов, укрепляющих зубную эмаль, здоровое сбалансированное питание.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Витафтор (комплексный противокариозный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время или через 10-15 минут после еды по 1 чайной ложке 1 р/сут. Курс лечения — 30 дней.
• Фторид натрия (противокариозный препарат). Режим дозирования: таблетку держат во рту до полного рассасывания. Дозировка — 2-6 лет — 1,1 мг, старше 6 лет — 2,2 мг 1 р/сут.

Рекомендации

• Консультация стоматолога.