Кандидозный менингит
(грибковый менингит)

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Кандидозный менингит(В37.5+) Кандидозный менингит (G02.1*) — это воспаление мозговых оболочек в результате инвазии дрожжевых грибов в центральную нервную систему.

Кандидозный менингит встречается редко, в основном у новорожденных и недоношенных детей. Может появиться в качестве вторичного инфицирования после операций. На фоне иммунодефицита заболевание принимает агрессивное течение. В 60% случаев отмечаются гнойные воспалительные заболевания, длительное лечение антибиотиками.

Симптомы кандидозного менингита

Для кандидозного менингита характерно подострое или хроническое течение. Длительно сохраняется температура до 38 °С. Пациенты могут предъявлять следующие жалобы: головная боль, тошнота, иногда рвота, судороги в конечностях, шаткость при ходьбе.

При объективном осмотре выявляют субфебрильную лихорадку (60%), общемозговой синдром (70%), менингеальный синдром (45%), апатию/вялость (90%), анизокорию (20%), атаксию (50%), нарушение выполнения координаторных проб (40%), судорожный синдром (40%). Больной адинамичен, кожа бледная.

Диагностика

Кандидозный менингит

  • Гемограмма (умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево/нейтропения, незначительное повышение скорости оседания эритроцитов).
  • Исследование ликвора (ликвор опалесцирующий или слегка мутноватый, цитоз 20-100х10/6л, нейтрофилы 30–90%; определение содержания кандидозного антигена — маннана).
  • Серологическое исследование крови.
  • Выделение культуры возбудителя (Candida spp.) при микроскопическом исследовании и/или посеве спинномозговой жидкости.
  • Электроэнцефалография (эпилептиформная активность).
  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (визуализация поражения головного мозга).

Дифференциальный диагноз:

  • Опухоли головного мозга.
  • Бактериальный менингит.
  • Абсцессы головного мозга другой этиологии.
  • Гумма головного мозга.

Лечение кандидозного менингита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся антимикотическая терапия, резекция пораженных тканей, удаление контаминированных шунтов, катетеров, коррекция внутричерепного давления.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Флуконазол

  • Вориконазол (противогрибковое средство системного применения). Режим дозирования: в/в, насыщающая доза 6 мг/кг каждые 12 ч, поддерживающая доза (после первых 24 ч) — 3-4 мг/кг каждые 12 ч. Курс лечения не менее 4-х недель.
  • Флуконазол (противогрибковый препарат). Режим дозирования: в первые сутки доза внутрь составляет 400 мг (8 капс. по 50 мг), а затем — по 200 мг (4 капс. по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капс. по 50 мг) в сутки. Курс лечения не менее 4-х недель.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, исследование ликвора.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.10.91.76.57.58.410.10.10.91.76.57.58.410.1

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Непереносимость яркого света (светобоязнь, чувствительность к свету)90%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Тошнота90%
Повышенная чувствительность кожи к боли70%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая70%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)60%
Шаткость при ходьбе50%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)40%




Вопросы пользователей (1)

  • Светлана 2015-10-03 17:34:28
    Здравствуйте.Нужно ли делать МРТ,чтоб убедиться в диагнозе

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Лекардо Клиник, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 9.3 1 отзыв

Чебоксары, С. Михайлова, 1, пом. 16

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 9.1 2 отзыва

Хабаровск, Большая, 2а

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 10 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 8 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Надежда, санаторий

Рейтинг: 6.2 4 отзыва

Чебоксары, Набережная, 46

Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр

Рейтинг: 5.9 4 отзыва

Нижний Тагил, Уральский проспект, 55

МедЛаб-Псков, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Псков, Юбилейная, 38

Альфа-Центр Здоровья, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Самара, Галактионовская, 157

АВА-Казань, многопрофильная клиника

Рейтинг: 6.32 7 отзывов

Казань, Астрономическая, 15

Клиника СЕРДЦА, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Благовещенск, Тенистая, 142

Клинический санаторий им. Горького

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Воронеж, Санаторий им. Максима Горького, 1

все адреса
Тамара, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Мурманск, Ледокольный проезд, 6

Ласточка, санаторий

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Тюмень, Ялуторовский тракт 28 км, ст1

Панацея, медицинский центр

Рейтинг: 6.02 6 отзывов

Тольятти, 40 лет Победы, 47Б

Лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Воронеж, Победы бульвар, 50а

Волна

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Великий Новгород, Большая Санкт-Петербургская, 44.

Клиника Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Калининград, Лейтенанта Калинина, 8Б

ITB Company
Разработка сервиса