Описание
Инородные тела роговицы подразделяются на поверхностно и глубоко расположенные. Нарушая анатомическую целостность эпителиального слоя роговицы, инородные тела способствуют созданию благоприятного фона инфекционно-воспалительного процесса. Способностью глубоко проникать в роговую оболочку обладают маленькие кусочки металла. Уже после непродолжительного нахождения в роговице по периферии инородного тела формируется инфильтрат и перикорнеальная инъекция, определяемые визуально.
Инородных тел может быть несколько с различной степенью проникновения. Поверхностно расположенные инородные тела могут с течением времени медленно элиминироваться благодаря демаркирующему воспалению. Глубоко расположенные инородные тела могут со временем осумковываться и приводить к гнойному воспалению.
Клиническая картина
- фотофобия,
- повышенное выделение слезной жидкости,
- стойкое спазматическое смыкание век,
- боль в глазу,
- гиперемия глаза,
- наличие в роговице инородного тела.
Диагностика инородного тела роговицы
Диагноз становится ясным в случае индикации в роговице инородного тела. Это, как правило, серые, желтоватые, темные точки небольшого размера. Применяют фокальное освещение и биомикроскопию с целью индикации точного расположения инородного тела. Рентгенографию и гониоскопию проводят при наличии в роговице большого числа инородных тел разного залегания для выявления их возможного наличия в передней камере.
Лечение инородного тела роговицы
- Поверхностные тела удаляют влажным тампоном из ваты в амбулаторных условиях.
- Располагающиеся на средней глубине извлекают в стационарных условиях особым копьем или кончиком иглы, проведя перед этим поверхностную анестезию.
- Локализованные глубоко в роговице тела извлекают в стационарных условиях, делая послойные надрезы над местом залегания.
- Когда инородное тело элиминировано, проводят местную антибактериальную, противовоспалительную и репаративную терапию. По показаниям возможно назначение антибактериальных препаратов субконъюнктивально или парабульбарно.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Гентамицин капли глазные (антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов). Режим дозирования: назначают после элиминации инородного тела. При инфекционных поражениях глаз средней тяжести закапывают в коньюнктивальный мешок по 1–2 капли каждые 3 раза в день; при тяжелых поражениях — по 1 кап. каждый час, постепенно снижая частоту закапываний по мере уменьшения выраженности воспаления. Длительность применения не более 14 дней.
- Дексаметазон (ГКС для местного применения в офтальмологии, противовоспалительное средство). Режим дозирования: взрослым, при острых воспалительных процессах после элиминации инородного тела, препарат закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 4-5 раз/сут. в течение 2 дней; в дальнейшем препарат применяют по 1-2 капли 3-4 раза/сут. на протяжении 4-6 дней. В течение первых 24-48 часов лечения, при выраженном воспалительном процессе, воз-можно применение препарата через каждые два часа.
- Таурин (Тауфон) — препарат, стимулирующий процессы регенерации для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: при травмах и дистрофических заболеваниях роговицы назначают в виде инстилляций по 1-2 капли 2-4 раза/сут. в течение одного месяца.
Рекомендации
Рекомендуется скорая и неотложная офтальмологическая помощь.