Описание
Хронический синовиит — это рецидивирующий процесс, сопровождающийся скоплением жидкости в суставе и осложняющий течение хронических суставных болезней. Не является самостоятельным заболеванием, приводит к утолщению фиброзной мембраны капсулы сустава и развитию соединительнотканных рубцов. Развивается хронический синовиит обычно в одном суставе. Крепитирующим называется потому, что при движениях и прощупывании в пораженных суставах раздается хруст (крепитация).
Причины:
- инвазия патогенной микрофлоры в суставную полость при его травме, либо по току крови или лимфы;
- рецидивное механическое травмирование суставов;
- нарушения жирового и минерального обмена;
- эндокринные заболевания;
- гемофилия;
- действие аллергенов на суставную поверхность.
Клиническая картина
- Боли в лучезапястном суставе и суставах кистей рук.
- Дефигурация суставов.
- Крепитация в суставах при движениях и пальпации.
- Ограничение активной и пассивной подвижности в суставах.
Диагностика хронического крепитирующего синовиита кисти и запястья
Осмотр суставов определяет сглаженность их контура, припухлость, а пальпация выявляет наличие хруста. Необходимо провести следующие исследования:
- рентгенографию кистей рук;
- УЗИ сустава;
- артроскопию;
- цитологическое исследование синовиальной жидкости и биоптата.
Лечение хронического крепитирующего синовиита кисти и запястья
Лечение представляет комплекс мероприятий, направленных, в первую очередь, на ограничение движений в суставе и корригирование метаболических нарушений в нем, устранение болевого синдрома, в том числе и медикаментозными средствами. Производится пункция сустава и его шинирование, назначается физиолечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическая коррекция с целью профилактики рецидивов.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Индометацин (обезболивающее, противоотечное, жаропонижающее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или непосредственно после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Взрослым: по 25 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости суточную дозу можно увеличить до 100 мг, разделенных на 4 приема.
- Долобене (препарат с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим, антитромботическим действием для наружного применения). Режим дозирования: Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза/сут. При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку. Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.
Рекомендации
Рекомендуются консультации травматолога, ортопеда, ревматолога, невролога.