Хронический гнойный средний отит

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический гнойный средний отит (H66.1-Н66.3) — это хроническое гнойное воспаление среднего уха, которое характеризуется триадой симптомов: стойкой перфорацией барабанной перепонки, гноетечением из уха, прогрессирующей тугоухостью, а также цикличностью течения со сменой периодов обострения и ремиссии продолжительностью более 3 месяцев.

Хронический туботимпанальный гнойный средний отитЭто широко распространенное заболевание — 0,8-1% населения Земли. Данная патология представляет большую опасность для слуха, при развитии внутричерепных осложнений — для жизни человека.

Этиология: микробная флора, полифлора (не менее 2 возбудителей), присутствие анаэробной флоры, наличие флоры, устойчивой к антибиотикам, грибы, вирусы.

Пути проникновения:

  • Тубогенный (через слуховую трубу).
  • Контактный (через перфорацию в барабанной перепонке).
  • Гематогенный.

Факторы, способствующие хронизации процесса:

1. Общие:

  • Снижение иммунитета (СПИД).
  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Интоксикации.
  • Опухоли.
  • Хронические инфекции.

2. Местные:

  • Заболевания лор-органов: синусит, ринит, тонзиллит, аденоидит, деформация перегородки носа. Кариозные зубы.
  • Неправильное лечение острого среднего отита.
  • Некротические формы среднего отита (корь, скарлатина, дифтерия).
  • Анатомические особенности строения среднего уха.

Классификация по течению:

  • Мезотимпанит (хронический туботимпанальный средний отит). Слизистая оболочка воспалена, кость интактна, течение доброкачественное.
  • Эпитимпанит (хронический эпитимпано-антральный средний отит). Воспаление поражает костные элементы среднего уха (стенки барабанной полости, цепь слуховых косточек с последующим их разрушением, фаллопиев канал, полукружные каналы, с развитием лабиринта, фистулы лабиринта), развивается холестеатома, характеризуется неблагоприятным течением.

Симптомы хронического гнойного среднего отита

  • Тупая, ноющая боль в ухе.
  • Стойкое снижение слуха.
  • Патологические выделения из уха с неприятным запахом.
  • Гипертермия, слабость, вялость.
  • Шум в ушах.

Обострение провоцируют переохлаждение, попадание влаги в уши, воспалительные заболевания лор-органов.

При осмотре:

  • Перфорация барабанной перепонки в мезотимпанальной/эпитимпанальной частях.
  • Снижение слуха (восприятия шепотной и разговорной речи).
  • Слизисто-гнойное отделяемое в слуховом проходе.
  • Гиперемия остатков перепонки, слизистой барабанной полости.
  • Кариес костных стенок тимпанальной полости, слуховых косточек. Холестеатомные массы белесовато-пурпурного цвета, гранулирующие полипозные массы (при эпитимпаните).
  • Симптом фистулы (при надавливании на козелок развивается головокружение, нарушение равновесия).
  • Во время продувания слуховой трубы — выход воздуха и патологического секрета через перфорацию в перепонке.

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит Хронический туботимпанальный гнойный средний отит Хронический туботимпанальный гнойный средний отит

Диагностика хронического гнойного среднего отита

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
  • Камертональные пробы.
  • Вестибулометрия.
  • Фистульные пробы.
  • Мазок и посев отделяемого из уха.
  • Тональная аудиометрия.
  • Тимпанометрия.
  • Рентгенография височных костей по Шюллеру.
  • КТ, МРТ головного мозга.

Дифференциальный диагноз:

Лечение хронического гнойного среднего отита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

1. Медикаментозное лечение:

  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Антибактериальные капли в ухо («Кандибиотик», «Софрадекс», «Нормакс», «Альбуцид» 20%-ный, «Диоксидин», «Полидекса» и др.). Спиртовые ушные капли противопоказаны.
  • Промывание уха растворами антисептиков.
  • Полуспиртовой компресс на уши.
  • Антигистаминные препараты.
  • Антибиотикотерапия.
  • Физиолечение.

2. Хирургические методы лечения (показания: эпитимпанит; осложнения).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

КандибиотикСофрадексНормаксХлоропирамин

  • Кандибиотик (местное противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: по 4–5 капель в наружный слуховой проход, 3–4 раза/сут. Курс лечения 7–10 дней.
  • Софрадекс (препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием). Режим дозирования: в наружный слуховой проход закапывают по 2–3 капли 3–4 раза/сут. Применять не более 7 дней.
  • Нормакс (местное антибактериальное средство). Режим дозирования: в наружный слуховой проход закапывают по 2 капли 4 раза/сут. Применять не более 10 дней.
  • Хлоропирамин (антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, в дозе 25 мг 3–4 раза/сут.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
001825253035001825253035

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух)100%
    Боль в ухе70%
    Гноетечение из уха70%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)50%




    Вопросы пользователей (4)

    • Наталья 2018-04-02 22:02:50
      Врач поставил диагноз: обострение хронического левостороннего гнойного мезотимпанита. Назначил промывать ухо. Эта процедура очень болезненна. При попадании любой жидкости(-вода, капли) сильная…
    • Владислав 2016-11-28 09:55:44
      Здравствуйте. Подскажите пожалуйста наиболее информативный метод диагностики заболеваний лор органов, при многолетнем и хроническом - то ли отите , то ли фронтите, уже и не знаю что там но рентген…
    • АНАТОЛИЙ 2016-11-19 03:16:44
      ПОСЛЕ ОТИТА УХО БОЛЕЛО НЕ СИЛЬНО ДВА ДНЯ. ПЕРФОРАЦИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ. ПРОШЕЛ ОДИН МЕСЯЦ ВОСПАЛЕНИЯ НЕТУ .КАКОЙ РЕЖИМ СОБЛЮДАТЬ И ЧТО КАПАТЬ В УХО ЧТОБ ЗАЖИЛА ПЕРЕПОНКА И КАКОВ ПРОЦЕНТ…
    • Арслан 2016-03-25 20:51:46
      Добрый день, можно ли вылечить хронический правосторонний гнойный отит уха,страдаю данным заболеванием с детства,мешает это особенно летом при купании т.к. есть чувство ущербности ввиду того что не…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.85 2 отзыва

    Москва, Большая Молчановка, 32

    все адреса
    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    Институт Здоровья

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 11Б

    Резонанс, реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Бухвостова 1-я, 12/11 к11

    Европейская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Духовской переулок, 22б

    Город Здоровья, медицинская клиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, ТДК Город, Школьная, 2

    КМ-МЕД центр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    все адреса
    На Яузе, клинический госпиталь

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Волочаевская, 15 к1

    МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Загородное шоссе, 9 к3

    Сокольники, санаторий

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Лучевой 6-й просек, 19

    МедикаФарм, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

    ФНКЦ ФМБА России

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ореховый бульвар, 28

    Астери Мед, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Велозаводская, 13 ст2

    все адреса
    АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

    Европейский медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

    все адреса
    Эвалар, сеть аптек

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса