Хроническая ревматическая болезнь сердца
(ревматический порок сердца, хронический ревматический кардит)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) — это заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки.

Ревматические пороки сердца формируются как исход ревмокардита. Преобладают изолированные пороки: митральная недостаточность, недостаточность аортального клапана, митральный стеноз, сочетанный порок аортального и митрального клапанов.

Симптомы хронической ревматической болезни сердца

Митральная недостаточность (недостаточность митрального клапана)

Хроническая ревматическая болезнь сердца

Длительно больные не предъявляют жалоб, порок может быть выявлен при случайном врачебном осмотре. При прогрессировании заболевания появляются:

  • одышка при физической нагрузке, а затем и в покое, приступы удушья по ночам;
  • цианотичный румянец в области щек;
  • акроцианоз;
  • кашель с небольшим количеством мокроты;
  • боли в правом подреберье вследствие увеличения размеров печени;
  • отеки голеней и стоп;
  • общая слабость.

Основной аускультативный признак митральной недостаточности: систолический шум в области верхушки сердца.

Митральный стеноз (сужение левого атриовентрикулярного отверстия):

  • одышка;
  • приступы удушья в ночное время;
  • кашель с мокротой, иногда с примесью крови;
  • цианотичный румянец щек;
  • сердцебиение;
  • отеки;
  • боли в грудной клетке;
  • снижение массы тела;
  • у детей отставание в росте и физическом развитии;
  • общая слабость, повышенная утомляемость.

Аускультативные признаки: тон открытия митрального клапана, «ритм перепела», диастолический шум в области верхушки сердца.

Недостаточность аортального клапана:

  • ощущение пульсации в области сосудов шеи, в области сердца;
  • сердцебиение;
  • головокружение, обморочные состояния;
  • боль в области сердца, возникающая при физической нагрузке;
  • одышка;
  • отеки голеней, стоп;
  • общая слабость, утомляемость.

Аускультативный признак: протодиастолический шум в точке Боткина.

Диагностика

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Катетеризация полостей сердца.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение хронической ревматической болезни сердца

При развитии симптомов сердечной недостаточности проводят хирургическое лечение — протезирование клапанов сердца.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ГидрохлортиазидБисопрололАмлодипин

ДигоксинВарфарин

  • Гидрохлортиазид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25-100 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинического ответа доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня.
  • Бисопролол (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака 1,2510 мг 1 раз в сутки.
  • Амлодипин (антиангинальное, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды в начальной дозе 2,5-5 мг 1 р/сут., при необходимости доза может быть постепенно увеличена до максимальной — 10 мг 1 р/сут.
  • Дигоксин (антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе насыщения для взрослых 0,5-1,0 мг, после чего принимают по 0,25 мг каждые 6 ч до достижения желаемого терапевтического эффекта. Поддерживающая доза 0,125-0,25 мг/сут.
  • Варфарин (антикоагулянт непрямого действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 2,5-10 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO. Поддерживающая доза препарата должна держать МНО на уровне 2,0-3,0.

Рекомендации

  • Наблюдение кардиолога.
  • Эхокардиография.
  • При развитии симптомов сердечной недостаточности — консультация кардиохирурга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
002.58.98.91210002.57.87.81310

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту90%
    Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)80%
    Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками60%
    Боль в сердце при нагрузках50%
    Кашель с выделением вязкой слизистой мокроты50%
    Отек ног (отечность ног)20%
    Снижение аппетита (потеря аппетита, нарушения аппетита)15%
    Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)5%




    Вопросы пользователей (21)

    • Елена 2018-05-05 21:57:55
      Здравствуйте! Мне 59 лет. Диагноз: ХРБС, митрально-аортальный порок с/у , 3 степени, аритмия, давление постоянно 90/50. Выписали Предуктал, Мильгамму, Бисопролол. Я чувствую себя хуже. Сама принимаю…
    • Сергей 2017-09-04 17:17:54
      Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, У меня митральная недостаточность 2 Ст и ХРБС Могу ли я учиться в авиционном
    • Алексей 2017-04-06 16:10:52
      здравствуйте у меня ХРБС 3 степени почему мне говарили в кардиобольнице что нет ограничений по работе.а как начал проходить Медклмиссию на Грузчика так на мне крест поставили. что Терь делать.
    • Вера 2017-03-28 16:42:26
      Скажите пожалуйста, если по УЗИ: Склерозирование створок АК и МК. Недостаточность АК 2-3ст, МК 1ст. то необходима ли операция и какая операция полостная или нет?
    • Наталья 2016-10-28 10:35:30
      да большое спасибо вам но мне кардиохирург отказал в операции, как мне достучаться до него ,может вы мне подскажите, ведь мне всего лиш 41 год
    • Наталья 2016-10-27 14:29:18
      Добрый день.Подскажите пожалуйсто по диагнозу списываю с амбулаторных покозаний.Комбинированое поражение митрального и аортального клапонов(108.0) ХРБС.Комбинированный митрально аортальный порок…
    • Бауыржан 2016-10-08 13:49:58
      Здравствуйте, пожилому человеку 1959 г.р. поставили диагноз (пишу, что понятно с амбулаторной карты): ХРБС. Стеноз митрального клапана. ИБС. Стенокардия. Пост. фибрил. предсердий. ХСН. ФК4…
    • Таня 2016-09-15 14:48:07
      Здраствуйте. Мне поставили диагноз ХРБС, фиброз корня аорты и створок АК и МК. Недостаточность МК 1ст., АК 2 ст., ТК 3 ст. У меня постоянные ноющие и давящие боли в области сердца. отдышка и…
    • Елена 2016-08-30 19:20:56
      Здравствуйте! В 2008 году перенесла острый инфекционно- аллергический миокардит. За все время несколько раз диагнозы разнились: то ВСД, то опять миокардит , ничего точного и определенного. Год назад…
    • Фарида 2016-08-16 21:17:11
      Здраствуйте!у меня рождённый порок сердца, первего ребенка я родила с меньше проблемами. Хочу спросить в данный момент я в третьем месяце беременности, меня начило беспокоит отдышками, не будет ли…
    • Сергей Константинович 2016-04-27 18:22:54
      Здравствуйте. Мне 48 лет. 1.При незначительном стенозе аортального клапана могут ли ощущаться ноющие, тягучего плана боли в правом подреберье? 2. Можно ли начинать принимать варфарин при излишнем…
    • Малина 2016-03-30 00:32:01
      Здр. Можно ли самой рожат при хрбс недостаточность аортального и митрального клапна 1 степен
    • Натилия 2016-03-01 12:14:12
      Здравствуйте! У меня параксизмальная аритмия тахиформа.Я применяю кардарон.На фоне кардарона поставили диагноз кардароновый гипотиреоз.Эндокринолог советует заменить кардарон другим препаратом,но…
    • Ирина 2016-01-22 06:15:32
      Здравствуйте. Моей дочке поставили диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца. Недостаточность митрального клапана 2 степени.сн - 2 степени. Хронический тонзилит. Ей 4 года. Сказали надо…
    • Наталья 2015-12-05 16:44:48
      Добрый день! Диагноз: ХРБС: сочетанный нейтральный порок: критический стеноз, нейтральная недостаточность IV степени; сочетанный аортальный порок, аортальная недостаточность II степени. Относительная…
    • роман 2015-11-26 15:14:52
      Добрый день. Можно ли заниматся силовой тренировкой (средняя нагрузка) при диагнозе: хроническая ревматическая болезнь сердца 1 степени.
    • Диана 2015-05-27 23:47:17
      Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли рожать при ХРБС: недостаточность аортального клапана с регургитацией 3 степени. Н1
    • Асель 2015-05-01 10:06:22
      Каким видом спорта можно заниматся при ХРБС 2степени,можно ли заниматся бегом?
    • айгерим 2015-04-15 14:07:16
      Спасибо за ответ, точный диагноз - ХРБС с поражением сердца, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени. Можно ли работать и заниматься спортом? Заранее благодарю.
    • айгерим 2015-04-15 10:28:04
      Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли при ХРБС 1 степени работать? Если да, то какая работа допускается? Диагноз поставлен сыну, ему 21 год.
    • Ляйсан 2014-11-25 22:38:56
      Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, можно ли заниматься спортом (борьбой) при диагнозе: I 06.1 ХРБС, недостаточность аортального клапана?

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    36.6, национальная аптечная сеть

    Рейтинг: 5.77 6 отзывов

    Москва, Шаболовка, 10 к2

    все адреса
    БиАТи, клиника восстановительного лечения

    Рейтинг: 6.12 6 отзывов

    Москва, Улица Циолковского дом 7

    все адреса
    Белое Озеро, санаторий

    Рейтинг: 6.15 2 отзыва

    Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

    все адреса
    Клиника №1, лечебно-диагностический центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Краснодарская, 52, к2

    Европейский медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

    все адреса
    Хеликс, лабораторная служба

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Новокосинская, 24 к1

    все адреса
    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    Здравия, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.95 2 отзыва

    Москва, Гурьянова, 4, к1

    На Яузе, клинический госпиталь

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Волочаевская, 15 к1

    Пульс, клиника функциональных нарушений

    Рейтинг: 6.35 6 отзывов

    Москва, Габричевского, 5, к3

    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    Агапе, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Верхние Поля, 35 к5

    Город Здоровья, медицинская клиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, ТДК Город, Школьная, 2

    Озеро белое, санаторий

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

    ITB Company
    Разработка сервиса