Хориоретинальное воспаление

Описание

Хориоретинальное воспаление (Н30) — это воспаление сосудистой оболочки и сетчатки.

Этиология: инфекции (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз), аутоиммунные заболевания, а также идиопатический генез. Два фактора развития хориоретинального воспаления: Т-клеточная реакция на увеальные антигены или прямая воспалительная реакция на патогенный фактор, мигрировавший через сосудистую сеть.

Клиническая картина

Отмечается снижение зрения, искажения изображения, боль в глазу (редко), покраснение глаза (редко и незначительное). При биомикроскопии может быть реакция переднего отдела увеального тракта в виде преципитатов на эндотелии роговицы. В стекловидном теле — выраженные воспалительные изменения (плавающие интенсивные помутнения), затрудняющие осмотр глазного дна. На глазном дне одиночные или множественные, разной формы и размеров светлые, нечеткие, проминирующие очаги. Может быть васкулит сосудов сетчатки. При некоторых нозологических формах изменения на глазном дне специфические, позволяющие установить диагноз. Например, при токсоплазмозе очаг токсоплазмозный светлый с пигментными глыбками в центральной зоне одного или обоих глаз, новые очаги воспаления примыкают к старому.

Токсоплазмозный центральный хориоретинит	Сифилитический мультифокальный хориоретинит

Диагностика

Диагноз устанавливается по клинической картине (офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, УЗИ глаза). Рентгенография грудной клетки для исключения саркоидоза, туберкулеза. Серологическое исследование на предмет боррелиоза, сифилиса, токсокароза.

Лечение хориоретинального воспаления

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

• При инфекционном воспалении — этиологическое лечение (антибактериальное, противовирусное).
• При идиопатическом или аутоиммунном хориоретините — симптоматическое лечение (кортикостероиды).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Офтальмоферон (офтальмологический препарат с противовирусным, противовос-палительным и иммуномодулирующим действием). Режим дозирования: закапывают по 1-2 капли, в фазе острого воспаления кратность применения 6-8 раз в день, по мере уменьшения выраженности симптомов — 2-3 раза в сутки. Применять препарат следует до полного выздоровления.
• Моксифлоксацин (Вигамокс) — антибиотик группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состоя-ния наступает через 5 дней и лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.
• Дексаметазон (ГКС для местного применения в офтальмологии, противовоспалительное средство). Режим дозирования: 0,1% раствор Дексаметазона закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3-6 раз/сут. в течение 1-2 месяцев.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, инфекциониста, ревматолога, иммунолога.