Холестеатома наружного и среднего уха

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Холестеатома (холестеатома наружного уха (H60.4), холестеатома среднего уха (H71)) — это доброкачественная опухоль из эпидермальной ткани, локализующаяся в плоских костях черепа. Это образование белесовато-перламутрового цвета, имеющее соединительнотканную оболочку, плотно прилегающую к кости и врастающую в нее. Она образуется в результате врастания эпидермиса наружного слухового прохода в полость среднего уха через краевую перфорацию барабанной перепонки. Эпидермальный слой постоянно нарастает и слущивается, в связи с чем холестеатома начинает давить на окружающие ткани, разрушая их.

ХолестеатомаВиды:

  • Истинная (первичная).
  • Ложная (вторичная).

Формы:

  • Инкапсулированная.
  • В виде кармана.
  • Инфильтративная.

Симптомы холестеатомы наружного и среднего уха

  • Стойкое снижение слуха.
  • Патологические (гнойные) выделения из уха с неприятным зловонным запахом.
  • Чувство тяжести в ухе в соответствующей половине головы.

Осмотр:

  • Стойкая краевая перфорация барабанной перепонки в эпитимпануме.
  • Снижение слуха (восприятия шепотной и разговорной речи) по смешанному типу.
  • Выделения из уха скудные, могут засыхать в корочки, гнойные с примесью костной крошки, эпидермальных масс, со зловонным запахом, сохраняющимся длительное время (даже на фоне лечения).
  • Кариес костных стенок барабанной полости, цепи слуховых косточек.
  • Симптом фистулы (при надавливании на козелок развивается головокружение, нарушение равновесия) при кариесе горизонтального полукружного канала.
  • Парез лицевого нерва вследствие кариеса стенки фаллопиева канала.
  • При промывании аттика — кусочки холестеатомы (пластинки белесоватого цвета) или эпидермальные чешуйки. При зондировании аттика — извлечение частиц холестеатомы.
  • Сужение наружного слухового прохода в костном отделе из-за нависания его задневерхней стенки.

Холестеатома Холестеатома

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
  • Камертональные пробы.
  • Вестибулометрия.
  • Фистульные пробы.
  • Мазок и посев отделяемого из уха.
  • Тональная аудиометрия.
  • Тимпанометрия.
  • Рентгенография височных костей по Шюллеру.
  • КТ, МРТ головного мозга.

Дифференциальный диагноз:

Лечение холестеатомы наружного и среднего уха

Лечение хирургическое. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Химотрипсин (протеолитический фермент). Режим дозирования: 0,5–1 мл 0,1%-ного раствора химотрипсина в теплом (37 °С) изотоническом растворе натрия хлорида (1 : 1000), вводить отдельными небольшими порциями в слуховую трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, вставленной в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмомассажем. На курс 8–14 введений ежедневно или через день.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.010.10.10.10.1000.010.10.10.10.1

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух)100%
    Гноетечение из уха70%




    Вопросы пользователей (2)

    • Ольга 2018-05-13 22:59:53
      Добрый день! моей дочки 1,9 с самого рождения чешет уши руками. И плачет во время сна , вврачи говорили зубы ... отрыжка и т п , в марте хотела отлучить ее от груди , но у нее началось воспаление в…
    • Надежда 2017-08-30 19:47:13
      Есть диагноз - хр.гн. эпитимпанит (1998 г.). На данный момент ставится диагноз - остеосклероз. Как могло произойти такое переименование диагноза и правильно ли это? Есть данные КТ: луковица яремной…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    МедБиоСпектр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    Бест Клиник, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

    все адреса
    Добромед, сеть клиник семейной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

    все адреса
    Пикассо, центр рентгенодиагностики

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Малый Кисельный переулок, 1/9

    все адреса
    Семейная, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Хорошёвское шоссе, 80

    все адреса
    36.6, национальная аптечная сеть

    Рейтинг: 5.77 6 отзывов

    Москва, Шаболовка, 10 к2

    все адреса
    Сокольники, санаторий

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Лучевой 6-й просек, 19

    Светлана, санаторий

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Таёжная, 1

    ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

    Охрана Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Люблинская, 157 к2

    все адреса
    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    ABC Клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

    Здравия, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.95 2 отзыва

    Москва, Гурьянова, 4, к1

    Medical On Group, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    Европейский медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса