Гнойный эндофтальмит

Болезни глаз

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гнойный эндофтальмит — это тяжелое гнойное воспаление в полости глаза. Заболевание представляет большую угрозу не только для зрения, но и для жизни из-за возможного распространения гнойной инфекции за пределы глазного яблока и развития сепсиса.

Причинами являются проникновение инфекции внутрь глаза через сосудистую сеть, проникающее ранение глаза, прободение язвы роговицы, осложнение после операции на глазном яблоке.

Клиническая картина

  • Снижение зрения как следствие помутнения стекловидного тела.
  • Гной в передней камере (гипопион).
  • При вовлечении в воспалительный процесс всех оболочек глаза — панувет (выраженная смешанная инъекция).
  • Гипотония и дальнейшее сморщивание глазного яблока.
Эндофтальмит с гипопионом
Эндофтальмит с гипопионом

Диагностика

  • биомикроскопия,
  • офтальмоскопия,
  • тонометрия,
  • УЗИ глаза.

Лечение гнойного эндофтальмита

Лечение зависит от причины. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показано массивное применение антибиотиков и противовоспалительных средств системно и местно. При неэффективности лечения и дальнейшем прогрессировании гнойного процесса проводится энуклеация.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЦефазолинВанкомицинГентамицинАтропин

АмикацинЦефтриаксонКлиндамицинКеналог

При гнойном эндофтальмите применяют концентрированные капли антибиотиков цефазолина или ванкомицина, поочередно с гентамицином или тобрамицином (закапывать тот или иной препарат каждые полчаса — не капать одновременно!). Подконъюнктивально введение антибиотиков — гентамицин 40 мг и ванкомицин 25-50 мг или клиндамицин 40 мг; системные антибиотики — цефазолин 500-1000 мг в/в каждые 6 часов, или ванкомицин 500 мг в/в каждые 6 часов и гентамицин 2,0 мг/кг в/в единовременно, далее по 1,0 г/кг каждые 8 часов, добавить клиндамицин по 600 мг в/в каждые 8 часов при подозрении на анаэробную флору; интравитреально антибиотики — амикацин 0,4 мг в 0, 1 мл или цефтриаксон 2 мг в 0,1 мл и ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл; клиндамицин 1 мг в 0,1-0,2 мл может быть использован вместо ванкомицина при витрэктомии; циклоплегики — атропин 1% 3-4 раза в день; кортикостероиды — в каплях, под конъюнктиву и в стекловидное тело. Подконъюнктивально триамцинолон 40 мг (кеналог 40) при витрэктомии, иногда ежедневно. Осматривать больного каждые 4-8 часов.

При ухудшении состояния больного через 48 часов — повторная витрэктомия с введением антибиотика. Если отмечается положительная динамика — концентрированные капли постепенно отменить в течение 48 часов и перейти на обычные капли антибиоти-ков. Внутривенную антибиотикотерапию продолжают в течение 6-10 дней, в зависимости от состояния глаза и тогда перейти на оральные антибиотики в общую продолжительность курса 14 дней. Показанием для проведения ургентной витрэктомии с целью удаления гнойного стекловидного тела является момент, когда начинает исчезать рефлекс с глазного дна!

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, инфекциониста, терапевта.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С.Н.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
001010101010001010101010

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Отек век и конъюнктивы100%
Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение)100%
Сильная болезненность глаза (боль в глазу, глазная боль, офтальмалгия)80%




Вопросы пользователей (1)

  • Роман 2015-03-04 16:42:42
    В ноябре была операция по подшиванию ИОЛ.Месяц капал рекомендованные капли,как только перестал капать,глаз начал воспаляться,в общем, пока капаешь все нормально.Через 2 месяца состояние…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Агапе, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Верхние Поля, 35 к5

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

ITB Company
Разработка сервиса