Гипертрофия аденоидов

аденоидит

Описание

Гипертрофия аденоидов (J35.2) — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, развивающееся в результате гиперплазии лимфоидной ткани.

Гипертрофия аденоидовАденоиды диагностируются у 90% детей раннего, дошкольного возраста. При отсутствии адекватного лечения аденоидита в результате развития ответной реакции на воспаление они быстро увеличиваются, приводя к резкому затруднению дыхания через нос и развитию сопутствующих заболеваний уха, горла, носа.

Гипертрофия аденоидов — обратимый процесс благодаря инволюции лимфоидной ткани (в подростковом возрасте), но осложнения остаются.

Степени:

  • 1 ст. — аденоиды занимают верхнюю 1/3 носоглотки.
  • 2 ст. — аденоиды занимают 1/2 носоглотки.
  • 3 ст. — вся носоглотка заполнена аденоидными вегетациями, прикрывают сошник, доходят до задних концов нижних носовых раковин/ротоглотки.

Клиническая картина

  • затруднение носового дыхания, гнусавость голоса, частый упорный насморк, частые ОРВИ;
  • ротовое дыхание, храп во сне, эпизоды ночного апноэ (задержки дыхания во сне), снижение слуха;
  • раздражительность, плаксивость, рассеянность, снижение памяти.

Гипертрофия аденоидовОсмотр:

  • Аденоидный тип лица: апатичное выражение, бледная кожа, полуоткрытый рот, носогубные складки сглажены, экзофтальм, нижняя челюсть отвисает, неправильный прикус (сужение, клинообразное выстояние вперед верхней челюсти, неправильное развитие верхних резцов), готическое небо.
  • Увеличение аденоидов 1, 2, 3 ст.
  • Розовые аденоидные вегетации мягкоэластичной консистенции.
  • Гипертрофия небных миндалин, гранулезная задняя стенка глотки (косвенный признак).
  • Замедление роста, формирования речи, отставание в физическом, психическом развитии.

Диагностика гипертрофии аденоидов

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Передняя, задняя риноскопия.
  • Пальцевое исследование носоглотки.
  • Боковая рентгенография носоглотки.

Дифференциальный диагноз:

Лечение гипертрофии аденоидов

  • Консервативное (топические ингаляционные глюкокортикостероиды: «Назарел», «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе» и др.; гомеопатические лимфотропные препараты: «Тонзилгон», «Иов-малыш»).
  • Хирургическое (аденотомия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

НазарелФликсоназеУмкалорИов-Малыш

  • Назарел (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
  • Фликсоназе (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
  • Умкалор (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 20–30 капель 3 раз/сут. Курс лечения — 10 дней.
  • Иов-Малыш (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 12838.00 12838.00
1–3 68356.00 68356.00
3–14 59631.00 59631.00
14–25 0.00 0.00
25–40 0.00 0.00
40–60 0.00 0.00
60+ 0.00 0.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Затруднение или отсутствие носового дыхания
90% Заложенность носа, насморк
90% Носовой оттенок голоса
90% Сильный храп
90% Эпизоды отсутствия дыхания во время сна до нескольких минут
30% Снижение слуха