Гипертрофия аденоидов

Описание

Гипертрофия аденоидов (J35.2) — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, развивающееся в результате гиперплазии лимфоидной ткани.

Аденоиды диагностируются у 90% детей раннего, дошкольного возраста. При отсутствии адекватного лечения аденоидита в результате развития ответной реакции на воспаление они быстро увеличиваются, приводя к резкому затруднению дыхания через нос и развитию сопутствующих заболеваний уха, горла, носа.

Гипертрофия аденоидов — обратимый процесс благодаря инволюции лимфоидной ткани (в подростковом возрасте), но осложнения остаются.

Степени:

• 1 ст. — аденоиды занимают верхнюю 1/3 носоглотки.
• 2 ст. — аденоиды занимают 1/2 носоглотки.
• 3 ст. — вся носоглотка заполнена аденоидными вегетациями, прикрывают сошник, доходят до задних концов нижних носовых раковин/ротоглотки.

Клиническая картина

• затруднение носового дыхания, гнусавость голоса, частый упорный насморк, частые ОРВИ;
• ротовое дыхание, храп во сне, эпизоды ночного апноэ (задержки дыхания во сне), снижение слуха;
• раздражительность, плаксивость, рассеянность, снижение памяти.

Осмотр:

• Аденоидный тип лица: апатичное выражение, бледная кожа, полуоткрытый рот, носогубные складки сглажены, экзофтальм, нижняя челюсть отвисает, неправильный прикус (сужение, клинообразное выстояние вперед верхней челюсти, неправильное развитие верхних резцов), готическое небо.
• Увеличение аденоидов 1, 2, 3 ст.
• Розовые аденоидные вегетации мягкоэластичной консистенции.
• Гипертрофия небных миндалин, гранулезная задняя стенка глотки (косвенный признак).
• Замедление роста, формирования речи, отставание в физическом, психическом развитии.

Диагностика гипертрофии аденоидов

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Передняя, задняя риноскопия.
• Пальцевое исследование носоглотки.
• Боковая рентгенография носоглотки.

Дифференциальный диагноз:

• Опухоли носоглотки.
• Хоанальный полип.
• Смещение носовой перегородки.

Лечение гипертрофии аденоидов

• Консервативное (топические ингаляционные глюкокортикостероиды: «Назарел», «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе» и др.; гомеопатические лимфотропные препараты: «Тонзилгон», «Иов-малыш»).
• Хирургическое (аденотомия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Назарел (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
• Фликсоназе (топический глюкокортикостероид). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в день, желательно утром. Максимальная доза не должна превышать 400 мкг/сут. (по 4 дозы в каждый носовой ход).
• Умкалор (противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 20–30 капель 3 раз/сут. Курс лечения — 10 дней.
• Иов-Малыш (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, по 8–10 гранул 1 раз в день. Принимают в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. Курс лечения — не менее 2 мес.