Описание
Водянка яичка (гидроцеле) является патологией, обусловленной избыточным скоплением жидкости между яичком и его оболочкой. Как известно, мошонка делится перегородкой на две половины, и в каждой располагаются яичко, его придаток и семенной канатик. Сама же стенка мошонки представлена несколькими слоями, являющимися оболочками яичка. Когда между ними скапливается жидкость, чаще это серозная жидкость, образуется водянка, которая преимущественно случается с одной стороны. Водянка является повсеместно распространенной урологической патологией у лиц мужского пола любого возраста.
Различают врожденное и приобретенное гидроцеле. Приобрести его несложно в результате травм, воспалений, а также опухоли (новообразования). Водянка протекает либо остро, либо хронически.
Симптомы гидроцеле
Симптомами водянки яичка является отечность мошонки и увеличение размеров яичка. Практически во всех случаях водянка бывает односторонней, но иногда наблюдается и с обеих сторон. В таком случае отеку подвергается вся мошонка. При прощупывании яичка чувствуется флюктуация жидкости внутри мошонки, а если отек выражен в значительной степени, то яичко и вовсе не прощупывается. Могут наблюдаться случаи сообщения полости вокруг яичка с брюшной полостью, и, когда больной ложится на спину, часть жидкости возвращается в брюшную полость и отечность становится менее выраженной. Если гидроцеле развилось вследствие острого травматического повреждения, то беспокоит только боль в паху, как следствие травмы. Если же водянка имеет инфекционное происхождение, то повышается температура тела, ощущается боль и тяжесть в паховой области. Даже не смотря на отсутствие болей, гидроцеле сопровождается чувством физического и эстетического дискомфорта. Более значимые последствия имеют сдавление яичка жидкостью, повышение его местной температуры и нарушение кровоснабжения, все это вместе взятое является причиной бесплодия у мужчин.
Диагностика гидроцеле
Диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Визуальный осмотр выявляет увеличение в размерах одной или сразу обеих половин мошонки, смещение яичка. Если объем жидкости незначительный или же имеется сообщение с брюшной полостью, проводят ряд инструментальных манипуляций. Одним из инструментальных методов диагностики является диафаноскопия — просвечивание мошонки электрическим светом в затемненном помещении. Но наибольшую диагностическую ценность представляет ультразвуковое исследование, которое достаточно корректно может свидетельствовать о степени выраженности водянки, изменении структуры яичек и их придатков.
Лечение гидроцеле
Если причиной гидроцеле являются воспалительные заболевания яичка или его придатка, то смысл лечения состоит в применении антибиотикотерапии, соблюдении физического покоя и ношении суспензория. В ряде случаев целесообразно проведение пункции водянки с целью удаления жидкости. В этом случае взамен удаленной жидкости вводят склерозирующие вещества. Пункционный метод достаточно хорош, но чреват нежелательными последствиями, а именно кровотечением в полость гидроцеле и занесением инфекции с развитием в последующем воспалительного процесса. На сегодняшний день самым эффективным способом коррекции данной патологии является хирургическое вмешательство: операции Винкельманна, Бергмана, Лорда. Каждая из этих оперативных методик имеет определенные особенности, но принципиально они ничем друг от друга не отличаются. Как правило, уже в ходе операции хирург определяет ее объем и характер и, соответственно, вид пластики оболочек яичка, который собственно и проводится по авторским методикам Винкельманна, Бергмана или Лорда.
Рекомендации
Рекомендуются консультации уролога и хирурга.