Герпетический энцефалит

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Герпетический энцефалитB00.4 + Герпетический энцефалит (G05.1*) — это тяжелая инфекция центральной нервной системы, вызванная вирусом простого герпеса (чаще I типа).

Герпетический энцефалит составляет 10–20% среди острых энцефалитов. Распространенность: 2–4 на 1 миллион человек в год.

Пути передачи: воздушно-капельный и контактный. В анамнезе имеется указание на случаи герпетиформных высыпаний, серопозитивность на вирус герпеса I типа.

Клиническая картина

Характерно острое начало заболевания с лихорадкой, головной болью, общей слабостью. Позже развивается очаговая неврологическая симптоматика в зависимости от области поражения головного мозга. Появляются судороги по джексоновскому типу, обонятельные/вкусовые галлюцинации, изменяется сознание после респираторной инфекции. В 20–40% случаев встречаются герпетические высыпания.

При объективном осмотре выявляют гипертермию, общемозговой синдром, нарушения сознания, парезы глазодвигательных нервов, спастические гемипарезы, афазию, амнезию, генерализованные/парциальные эпилептические приступы. Могут быть выражены психические расстройства (негативизм, галлюцинации, псевдоделириозный синдром).

Герпетический энцефалит Герпетический энцефалит

Диагностика герпетического энцефалита

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, лимфопения, высокая скорость оседания эритроцитов).
  • Исследование ликвора (после 5-го дня лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное повышение уровня белка).
  • Определение ДНК-вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Иммунологическое исследование сыворотки крови и спинномозговой жидкости.
  • Серологические реакции (ретроспективная постановка диагноза).
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Герпетический энцефалит Герпетический энцефалит Герпетический энцефалит

  • Электроэнцефалография (высокоамплитудные острые волны и медленноволновые комплексы в височных отведениях).

Дифференциальный диагноз:

  • Другие вирусные энцефалиты.
  • Острый рассеянный энцефаломиелит.
  • Церебральные васкулиты.
  • Токсическая энцефалопатия.

Лечение герпетического энцефалита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются противовирусные средства внутривенно. Показаны интерфероны, иммуномодуляторы, кортикостероиды. Проводятся симптоматическая терапия (дегидратация, антиконвульсанты), детоксикация. Необходимо поддержание жизненно важных функций.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фамцикловир

  • Ацикловир (противовирусный препарат). Режим дозирования: назначается внутривенно капельно в дозе 10 мг/кг на одно введение каждые 8 часов. Курс лечения 10 дней. Одновременно назначают интерфероны и иммуномодуляторы, а также кортикостероиды (дексаметазон либо дексазон, 1-2 мг/кг каждые 6 часов). Курс лечения — 6-8 дней.
  • Фоскарнет натрия (противовирусный препарат). Режим дозирования: назначается внутривенно капельно в дозе 40 мг/кг каждые 8 ч. Курс лечения 2-3 недели.
  • Фамцикловир (противовирусный препарат). Режим дозирования: внутрь по 500 мг каждые 8 ч. Курс лечения 7 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга, ПЦР.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.11.31.61.10.71.80.010.11.31.61.10.71.8

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Повышенная чувствительность кожи к боли70%




Вопросы пользователей (12)

  • Степан 2018-03-25 00:22:21
    Здравствуйте! У меня периодические головные боли, мешки под глазами, глаза красные, шум в ушах, боль в грудной клетке, иногда тяжолое дыхание такое приступобразное, общее недомогание, постоянная…
  • Виктория 2018-03-13 16:14:25
    Добрый день. у брата герпетический энцефалит. Состояние ухудшалось с каждым днем. Сейчас лежит в реанимации. Состояние очень тяжелое. Заведующий говорит, что надежды практически нет. Подскажите…
  • Зоч 2017-03-11 03:03:11
    13 лет, предполагают энцефалит возможно Рассмусена, хотя очень много моментов которые не совсем характерны. Иммунолог считает, что энцефалит герпесного происхождения! Иммунограмма выявила вторичный…
  • Александр Петрович 2017-02-19 17:30:09
    Думали усестры инсульт,на 2е сутки оказался герпесный энцефалит.как лечить,г. Мурманск
  • Венера 2016-12-06 19:18:16
    Здравствуйте. У меня такой вопрос. Ребенку 2 года, нашли цитомегалавирус G в крови, стафилакокк в горле. После пролечения антибиотик один раз ночью нн могла разбудить ребенка минут 5-6, жалуется на…
  • Лара 2016-12-03 02:10:55
    Может ли после перенесенного герпес зостер на голове развиться год спустя герпесный энцефалит в легкой форме.то есть шум в ушах.головокружение..тяжесть в голове.упадок сил..?без температуры.
  • Андрей 2016-11-02 04:52:37
    Здравствуйте, я 1975 года рождения. В 1992 году я перенес это страшное заболевание. Спустя 3 недели Врачи сказали, что я буду жить. Я выжил. И хоть в большинстве случаев Выжившие на всю жизнь…
  • Татьяна 2016-10-17 21:43:22
    Добрый вечер)) Папа (83года) перенес герпетический энцефалит с осложнением инсульт(началось заболевание с порожения брови ). Весь процесс сопровождался зудом глаза , брови и лба. Нам врач прописал…
  • Катя 2016-07-21 16:45:50
    Здравствуйте!у моей дочери герпетический энцефалит.лежит 12 дней в коме.врачи говорят ухудшений и улучшения нет.скажите,какие прогнозы нас ожидают,спасибо.
  • Саша 2016-02-14 23:42:50
    У моей жены диагноз герпетический энцефалит.с августа 2015г. Лечат район и область. В основном лечат разными поочередно разными препаратами. Про капают 5-10 дней. Вроде легче. Но через короткое…
  • Татьяна 2015-05-12 16:30:39
    Добрый день. Моему ребенку 1 месяц. вот уже 20 дней как его лечат от герпетического энцефалита. На данный момент доктора говорят что отек мозга спадает, но воспаление в мозгу осталось. Он начал…
  • Валерия 2015-04-23 13:27:05
    Нужна консультация специалиста! У моего сына (23 года) начались внезапные проблемы: постоянно чувствует запахи, которых нет и не может быть, случаются внезапные судороги, на коже лица появилась…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Отрадное, санаторий

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Medical On Group, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Пульс, клиника функциональных нарушений

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Москва, Габричевского, 5, к3

ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

Эрисман, санитарно-эпидемиологический консультационный центр

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Три сестры, реабилитационный центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Райки, Чеховская, 1

все адреса
ДолгоЛетМед, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 27 к2 ст1

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
МРТ-Эксперт, диагностический центр

Рейтинг: 5.92 12 отзывов

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

все адреса
АртроМедЦентр

Рейтинг: 5.6 2 отзыва

Москва, Шарикоподшипниковская, 6/14

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса