Герпетическая болезнь глаза

Описание

Герпетическое поражение глаза (офтальмогерпес, герпетическая инфекция глаза) является частным проявлением общей герпетической инфекции в организме человека. В подавляющем большинстве случаев офтальмогерпес протекает в виде поражения роговой оболочки глаза (роговицы), так называемого герпетического кератита. Заболевание является весьма распространенным и имеет склонность к рецидивированию.

Считается, что офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа. К инфицированию этим вирусом предрасполагают следующие факторы:

• общее переохлаждение организма;
• постоянные стрессовые воздействия на организм;
• наличие хронических очагов инфекции;
• иммунодефицитные состояния;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• беременность;
• избыточная инсоляция.

Герпетическая инфекция — высококонтагиозная патология, она передается воздушно-капельным, контактным, половым и трансплацентарным путями.

Симптомы герпетической болезни глаза

Симптомы (степень выраженности проявлений зависит от клинической формы и тяжести поражения глаз):

• интенсивные боли на пораженной стороне;
• типичные места поражения — кожа верхнего века, брови, внутренний угол глаза, роговая оболочка;
• нестерпимый зуд и жжение пораженного участка;
• гиперемированность кожи, возникновение на ней мелких пузырьков, имеющих прозрачное содержимое;
• увеличение в размерах, болезненность регионарных лимфатических узлов;
• постепенное помутнение содержимого пузырьков, они лопаются, на их месте образуются корочки;
• покраснение глаза;
• блефароспазм;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• возможно появление помутнения роговицы;
• потеря зрения;
• общая слабость, недомогание
• гипертермия.

Диагностика герпетической болезни глаза

Диагностика начинается визуальным осмотром пораженной области, который определяет характерные высыпания, не имеющие аналогов при офтальмологической патологии. Инструментальные методы исследования включают визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Однако по результатам этих исследований не всегда можно установить точный диагноз. Окончательный диагноз требует лабораторного подтверждения. С этой целью определяют антитела к вирусу в крови и в соскобе с конъюнктивы, проводят аллергологическое тестирование, оценивают состояние иммунного статуса пациента, проводят ПЦР-диагностику.

Лечение герпетической болезни глаза

Лечение проводится только врачом-офтальмологом. Местно применяют противогерпетические и гормональные капли и мази, антисептические, антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные капли, УВЧ и УФО. В ряде случаев назначают противогерпетические препараты внутрь, иммуномодуляторы, проводится витаминотерапия. Некоторые препараты вводят парабульбарно. Длительность лечения составляет не менее одного месяца.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Офтальмоферон — офтальмологический препарат с противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Режим дозирования: закапывают по 1-2 капли, в фазе острого воспаления кратность применения 6-8 раз в день, по мере уменьшения выраженности симптомов — 2-3 раза в сутки. Применять препарат следует до полного выздоровления.
• Ацикловир (Виролекс, Зовиракс, Цикловир) — противовирусный препарат, активный в отношении Herpes simplex типа 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловируса (CMV). Режим дозирования: при тяжелой рецидивирующей форме герпетической болезни глаз внутрь 200 мг 5 раз в сутки в течении 5 дней.
• Диклофенак — НПВС для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: при бурном начале заболевания закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 раз/сут. в течение необходимого времени.
• Тобрамицин (Тобрекс) — антибактериальный препарат широкого спектра действия для применения в офтальмологии. Режим дозирования: при осложнении герпетической болезни глаз вторичным бактериальным конъюнктивитом препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч.
• Глюкозаминилмурамилдипептид (Ликопид) — иммуностимулирующий препарат. Режим дозирования: при лечении герпетической инфекции препарат назначают внутрь в дозе 1 мг 3 раза/сут. в течение 10 дней.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, дерматовенеролога, инфекциониста, невролога.