Геморрагическая болезнь новорожденного
(молниеносная пурпура новорожденных)

Детские болезни

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Геморрагическая болезнь новорожденных — это патологическое состояние, характеризующееся высоким уровнем кровоточивости по причине дефицита витамина К, встречается приблизительно у 1,5% детей.

Геморрагическая болезнь новорожденныхФакторами, способствующими появлению врожденного дефицита витамина К, служат антикоагулянты, антибиотики, противосудорожные средства и наличие гестоза, энтеропатии и дисбиоза кишечника у беременной. Развитию патологии также способствуют хроническая гипоксия и асфиксия плода в родах и недоношенность. Приобретенный гиповитаминоз К формируется у ребенка при антибактериальной терапии, гепатите, атрезии желчевыводящих путей, синдроме мальабсорбции, дефиците α1-антитрипсина и целиакии. Значение витамина К в организме состоит в активации плазменных факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и антипротеаз С и S плазмы, задействованных в антисвертывающих механизмах. Воздействие факторов риска способствует дефициту витамина К в организме ребенка, что способствует повышенной кровоточивости, из-за сочетания геморрагических и тромботических дисфункций.

Симптомы геморрагической болезни новорожденных

Рассматривают раннюю, классическую и позднюю форму геморрагической болезни новорожденных.

Ранняя форма возникает чаще при приеме матерью ребенка лекарственных препаратов, в том числе ацетилсалициловой кислоты. Геморрагический синдром может начинаться внутриутробно, и уже при рождении у новорожденного обнаруживаются кефалогематомы, кожные кровоизлияния и кровотечение из пупка. Возможны кровавая рвота, легочное и кишечное кровотечение, кровоизлияния в надпочечники, печень и селезенку.

Классическая форма возникает в первые пять дней жизни новорожденного, получающего грудное вскармливание. Характерно наличие кровавого стула и кровавой рвоты. Нередки экхимозы, петехии, кровоточивость из пупочной ранки и носа, кефалгематомы. Осложняется развитием ишемических некрозов кожи.

Поздняя форма развивается у детей в возрасте до 12 недель как одно из проявлений заболевания, которым ребенок в данный момент страдает. Характерны кефалогематомы (у половины детей), обширные экхимозы, кровавая рвота, кровотечения из мест инъекций. Осложняется гиповолемическим постгеморрагическим шоком.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании факторов риска, специфической симптоматики и показателей лабораторных методов исследования. В ОАК удлинено время свертывания крови при нормальном времени кровотечения и количестве тромбоцитов. При выраженной кровопотере снижается уровень гемоглобина. В коагулограмме удлинено протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время при нормальном тромбиновом времени. Проводится нейросонография, УЗИ внутренних органов.

Лечение геморрагической болезни новорожденных

В его основе лежат усилия, направленные на прекращение кровотечения. Для этого одновременно вводят свежезамороженную плазму 10–15 мл/кг или концентрированный препарат протромбинового комплекса 15–30 ЕД/кг внутривенно болюсно однократно и 1%-ного раствора «Викасола» внутримышечно 0,1–0,15 мл/кг один раз в день на протяжении 2–3 дней.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ВикасолПротромплекс

  • Витамин К (Викасол) — антигеморрагическое средство. Режим дозирования: назначается в виде внутримышечных инъекции 1% раствора по 0,3-0,5 мл 2 раза в день в течение 3 дней. Для новорожденных максимальная доза — 4 мг в сутки.
  • Концентрат протромбинового комплекса (Октаплекс, Протромплекс) — гемостатик. Режим дозирования: концентрированный препарат протромбинового комплекса вводится из расчета 15-30 ЕД/кг внутривенно болюсно однократно.

Рекомендации

Рекомендуется консультация неонатолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
210000000210000000

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Кровоточивость в первые часы или на 2–5 день жизни в виде кровавой рвоты или легочного кровотечения80%
Кровоизлияния на коже тела и конечностей20%
Опухолевидное образование на голове10%




Вопросы пользователей (1)

  • Оксана 2016-12-12 17:56:04
    Ребёнок родился в 35 недель вес 2200 находится в реанимации с геморальной инфекцией какие прогнозы на излечение и выписку

Медучреждения, в которые можно обратиться:

СМ-Доктор, детская клиника

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Приорова, 36

все адреса
Сила Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Котельники, Белая Дача микрорайон, 20А

Российская детская клиническая больница

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Ленинский проспект, 117 к1

все адреса
Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Наш педиатр, детская клиника

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Островитянова, 9

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса