Описание
Периостит (флюс) (К10.2) — это воспаление надкостницы зуба, проявляющееся сильной болью, припухлостью десны.
Причины:
- Несанированные зубы.
- Инфицированные раны мягких тканей лица, открытые переломы челюсти.
- Гематогенное и/или лимфогенное распространение инфекции при тонзиллитах, синуситах.
Предрасполагающие факторы: переохлаждение, ОРВИ, ангины. Часто периостит — это осложнение периодонтита, пульпита, последствия экстракции зуба.
Симптомы флюса
Периостит начинается с боли и опухания десны. С увеличением отека нарастает боль, отекает щека, подчелюстная или подглазничная области. В результате чего боль приобретает характер нестерпимой, интенсивной, иррадиирует в соответствующую половину челюсти. Также болезненные ощущения могут распространяться по ходу ветвей тройничного нерва. Отмечается ухудшение общего самочувствия, появляется головная боль, лихорадка до 38 °С, нарушается сон.
При общем осмотре выявляется асимметрия лица, увеличение лимфатических узлов, болезненность их при пальпации. Слизистая в области пораженного зуба гиперемирована, отечна, сглажена переходная складка. При скоплении экссудата под надкостницей определяется выпячивание — поднадкостничный абсцесс, флюктуация. При перкуссии зуба болезненности может не быть. Иногда при длительном течении заболевания может открыться свищевой ход с отхождением гноя.
Диагностика
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).
- Рентгенография челюсти.
Дифференциальный диагноз:
- Острый периодонтит.
- Острый пульпит.
- Остеомиелит челюсти.
- Флегмона челюстно-лицевой области.
Лечение флюса
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяется комплексное лечение — обеспечение оттока гноя, под местной анестезией разрез десны, дренирование, антибиотикотерапия, физиолечение, лазеротерапия. В дальнейшем — пломбировка канала. При неэффективности консервативного лечения — удаление причинного зуба.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
- Клиндамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг через каждые 6–8 ч; в тяжелых случаях — до 300–450 мг в 3–4 приема.
- Фузидин-натрий (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5 г 3 раза/сут. Средняя продолжительность курса лечения 7–14 дней.
- Цефепим (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/м или в/в взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек разовая доза составляет 0,5–1 г, интервал между введениями — 12 ч. При тяжелых инфекциях вводят в/в в дозе 2 г каждые 12 ч. Средняя продолжительность терапии составляет 7–10 дней.
Рекомендации
Рекомендуется консультация стоматолога, рентгенография челюсти.