Флегмона челюстно-лицевой области
(флюс, флегмона и абсцесс полости рта, ангина Людвига, отек полости рта)

Медучреждения, в которые можно обратиться

• Общее описание
• Заболеваемость
• Анализы и исследования
• Симптомы

Общее описание

Флегмона челюстно-лицевой области — это разлитое гнойное расплавление подкожного слоя клетчатки вследствие воспаления челюсти.

Чаще флегмона челюстно-лицевой области является одонтогенной (96%). Иногда может возникнуть в результате осложнения остеомиелита, стоматита, сиалолитиаза, абсцесса дна полости рта.

По локализации различают следующие виды флегмон лица: околочелюстную, дна полости рта, языка, окологлоточную.

Симптомы флегмоны челюстно-лицевой области

Возникновению флегмоны челюстно-лицевой области предшествует боль в поврежденном зубе (96–98%). При быстром развитии возникает увеличивающийся инфильтрат, покраснение кожи над припухлостью в челюстно-лицевой области, сопровождающиеся интенсивной болью пульсирующего характера, лихорадкой 39–40 °С. Отмечается побледнение кожи лица, беспокоит головная боль, озноб, недомогание, отсутствие аппетита, нарушение сна.

С развитием воспалительного процесса появляется резкая асимметрия лица, кожа над инфильтратом лоснится, гиперемирована, в складку не собирается. Пальпация в области воспаления резко болезненна.

При флегмонах дна полости рта, языка и окологлоточной основными симптомами являются нарастающее затруднение дыхания, речи, приема пищи.

  

Флегмоны челюстно-лицевой области быстро распространяются на соседние органы, могут вызывать опасные для жизни осложнения: асфиксию, нарушение сердечной деятельности и сознания, тромбоз шейных и других вен, абсцесс мозга, медиастинит, сепсис.

Диагностика

• Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов).
• Общий анализ мочи (определение белка, повышение содержания цилиндров, эритроцитов).
• Рентгенография челюсти.

Дифференциальный диагноз:

• Остеомиелит челюсти.
• Воспалительные заболевания лор-органов.

Лечение флегмоны челюстно-лицевой области

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Под общей анестезией вскрывают флегмоны широкими разрезами, создают условия для дренирования, накладывают повязки с антисептическими и гипертоническими растворами. Показаны антибиотикотерапия, антипиретики, анальгетики, дезинтоксикация, специальная диета.

Схема разрезов для вскрытия флегмон челюстно-лицевой области

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
• Ванкомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в в виде инфузии, продолжительностью не менее 60 мин., в дозе 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. 
• Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в введение показано взрослым в дозе 30 мг/кг в сутки на 2–4 введения; детям в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
• Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.
• Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
• Пипольфен (антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.

Рекомендации

Рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга, рентгенография челюсти.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	10	20	20	20	20	0	0	10	20	20	20	20

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Рентгенография

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль, припухлость позади угла нижней челюсти	90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	90%
Отек лица	90%
Боль в горле	70%
Приступ удушья	20%

Вопросы пользователей (6)

• Евгений 2018-03-01 21:49:07

  При падении на стекло порезал челюсть. В больнице порез зашили. Но через 2 дня стало плохо, отправили в хирургию, там вскрыли рану, обнаружилось, что задета слюновая железа. Поставили флегмону. У… читать ответ >>

• Ольга 2018-02-03 13:54:20

  здравствуйте! После удаления нижнего зуба мудрости образовалась флегмона лица, меня прооперировали. Разрез зарос нормально, но через месяц на месте, где была флегмона высыпала мелкая сыпь, местами… читать ответ >>

• Ирина 2017-02-17 17:40:18

  Здравствуйте, после удаления зуба семерки нижней справа образовалась флегмона, неделю пролежала в хирургии, сегодня выписали домой, но осталась шишка под подбородком, не вскрывали, капали метадон… читать ответ >>

• Алексей 2016-11-20 11:32:14

  Здравствуйте. Была флегмона нижней челюсти под язычная. Сделали операцию. На сегодняшний день швы сняты, уже неделя прошла. Но в одном месте не затягивается и обильно выделяется Сокровица. Какой… читать ответ >>

• Татьяна 2016-05-20 17:08:16

  нам сделали вскрытие флегмоны , а опухоль осталась - рана еще не совсем зажила . скажите вытянут ли мази жидкость или обязательно обращаться к врачу ( человек не может ходить , а в больницу берут… читать ответ >>

• Тамара 2015-12-03 02:16:33

  Здравствуйте! У меня постоянно щелканье у ушной раковины, больно жевать. Назначали обезбаливающие средства ,УВЧ и т.д, ничего не помогает, вывиха по рентгену нет, стоматолог подозревает "Артроз"… читать ответ >>