Фибрилляция предсердий
(мерцательная аритмия, мерцание предсердий, пароксизм мерцания предсердий, предсердная экстрасистолия, наджелудочковая аритмия, пароксизмальное мерцание предсердий, предсердные экстрасистолы)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Фибрилляция предсердий (ФП) (мерцательная аритмия) — это нарушение ритма работы сердца, сопровождающееся частым хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)Классификация:

  • Впервые выявленная (впервые возникший эпизод ФП).
  • Пароксизмальная (приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 часов) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм).
  • Персистирующая фибрилляция предсердий (приступ длится более 7 дней).
  • Длительно персистирующая фибрилляция предсердий (приступ длится более 1 года, но принято решение о восстановлении синусового ритма).
  • Постоянная длительно сохраняющаяся ФП (например, более 1 года; ФП, при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась).

Причины:

  • Артериальная гипертензия.
  • Болезнь коронарных артерий сердца.
  • Клапанные пороки сердца.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Кардиомиопатия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Перикардит.
  • Хронические обструктивные заболевания легких.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Электролитные расстройства.
  • Хронический алкоголизм.
  • Вирусные инфекции.

Клиническая картина

  • Учащенное сердцебиение.
  • Дискомфорт или боль в области сердца.
  • Аритмичный пульс.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Одышка.
  • Обморок.
  • Полиурия.

Диагностика фибрилляции предсердий

  • Сбор жалоб и анамнеза.
  • Пальпация периферического пульса (характерный неупорядоченный ритм).
  • Аускультация сердца (неритмичность сердечных тонов).
  • Дефицит пульса (частота сердечных сокращений на верхушке сердца больше, чем на запястье).
  • Электрокардиографическое исследование (отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены)).
  • Суточное мониторирование ЭКГ при подозрении пароксизмальной формы и при отсутствии ЭКГ во время приступа.
  • Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) для выявления признаков ишемии миокарда.
  • Эхокардиография для определения размеров полостей сердца, внутрисердечных тромбов, признаков поражения клапанов.

Лечение фибрилляции предсердий

Выбор тактики направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений.

Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение «Новокаинамида» (внутривенно и внутрь), «Кордарона» (внутривенно и внутрь) и «Пропанорма» (внутрь). При отсутствии эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии, купирующей пароксизм в 90% случаев.

При аритмии, продолжающейся более 48 часов, возрастает риск тромбообразования, поэтому назначается «Варфарин».

Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: «Кордарон», «Соталекс», «Пропанорм» и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием β-адреноблокаторов («Атенолола», «Эгилока», «Конкора»), «Дигоксина», антагонистов кальция («Дилтиазема», «Верапамила») и «Варфарина».

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение радиочастотной аблации AV-узла с созданием полной поперечной блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмиодаронПропафенонЭтацизин

  • Прокаинамид (антиаритмический препарат). Режим дозирования: внутривенно струйно медленно в дозе 1000 мг в течение 8-10 мин (10 мл 10% раствора разводят до 20 мл 0,9% раствором хлорида натрия) или капельно на 100,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия. В момент восстановления синусового ритма введение препарата прекращают.
  • Амиодарон (антиаритмический препарат). Режим дозирования: внутривенно в виде болюса из расчета 5 мг на 1 кг массы тела, а затем продолжают вводить капельно в дозе 50 мг/ч.
  • Пропафенон (антиаритмический препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,15 г 3-4 раза в сутки или по 0,3 г 3 раза в сутки в качестве профилактического антиаритмического лечения.
  • Этацизин (антиаритмический препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,025-0,05 г 3-4 раза в сутки в качестве профилактического антиаритмического лечения.

Рекомендации

  • Консультация кардиолога при впервые возникшей ФП.
  • ЭКГ.
  • Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0012931631632733600131301301318341

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)95%
    Головокружение50%
    Шум в голове40%
    Обморок (потеря сознания)30%
    Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками30%
    Потемнение в глазах15%




    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Институт Здоровья

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 11Б

    БиАТи, клиника восстановительного лечения

    Рейтинг: 6.12 6 отзывов

    Москва, Улица Циолковского дом 7

    все адреса
    Белое Озеро, санаторий

    Рейтинг: 6.15 2 отзыва

    Москва, Шипиловский пр-д, 43к1

    все адреса
    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Три сестры, реабилитационный центр

    Рейтинг: 5.55 1 отзыв

    Москва, Райки, Чеховская, 1

    все адреса
    Синяя птица, центр восстановительной медицины

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Старокачаловская, 6

    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

    Агапе, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Верхние Поля, 35 к5

    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    ФНКЦ ФМБА России

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ореховый бульвар, 28

    GMS clinic, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

    все адреса
    Клиник Мед, научно-медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

    Центр флебологии, медицинский центр

    Рейтинг: 6 2 отзыва

    Москва, Сивцев Вражек пер, 45

    все адреса
    МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Загородное шоссе, 9 к3

    ITB Company
    Разработка сервиса