Описание
Менингиома — это наиболее распространенная экстрамедуллярная опухоль спинного мозга (50%).
Опухоль оболочечно-сосудистого ряда, плотно фиксирована к твердой мозговой оболочке. Чаще располагается субдурально.
Новообразования спинного мозга отмечаются в 8–10 раз реже новообразований головного мозга. У взрослых спинальные опухоли выявляют в 40–60 лет.
Характерно постепенное развитие заболевания — в течение 5–10 лет. Первоначально могут беспокоить боль в спине, парестезии — 70%. Боли распространяются по ходу пораженного корешка, при положении лежа усиливаются. Позже нарушается чувствительность ниже уровня болевых ощущений, развиваются тазовые дисфункции.
При прогрессировании роста опухоли происходит поперечное поражение спинного мозга. От уровня расположения опухоли зависит клиническая симптоматика.
Симптомы доброкачественного новообразования оболочек спинного мозга
Клинические проявления экстрамедуллярных опухолей складываются из 3-х синдромов:
- корешкового;
- синдрома поражения половины спинного мозга;
- синдрома поперечного поражения спинного мозга.
В неврологическом статусе выявляют расстройства чувствительности в области поражения корешков, понижение или отсутствие сухожильных рефлексов; локальные парезы с мышечной атрофией. При перкуссии или пальпации остистых отростков возникают корешковые боли, иногда проводниковые парестезии. Положительный симптом ликворного толчка. По мере увеличения объема опухоли происходит сдавление спинного мозга — появляются проводниковые боли, чувствительные расстройства с парестезиями.
 |
 |
| Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга | Расстройства чувствительности при экстрамедуллярной опухоли в верхнешейном отделе спинного мозга. Чувствительные расстройства, проявляясь на противоположной стороне, распространяются вверх |
Синдром Броун-Секара развивается при локализации опухоли на боковой, переднебоковой или заднебоковой поверхностях спинного мозга, проявляется на стороне опухоли центральным парезом, нарушением мышечно-суставного чувства, вибрационной, двумерно-пространственной чувствительности. Контралатерально выявляется болевая, температурная, тактильная гипестезия.
Постепенно проявляется симптоматика сдавления поперечника спинного мозга, что приводит к развитию парапареза/параплегии. Парезы и нарушения чувствительности первоначально появляются в дистальных отделах тела, затем поднимаются вверх до границы пораженного сегмента спинного мозга.
Диагностика
- Магнитно-резонансная томография спинного мозга.
- Гистология опухоли (структура опухоли).
Дифференциальный диагноз:
- Другие экстрамедуллярные опухоли (невринома, ангиоретикулема, липома).
- Первичные и метастатические поражения позвоночника.
- Сдавление спинного мозга и корешков гранулемами, холестеатомой, паразитарными кистами.
Лечение доброкачественного новообразования оболочек спинного мозга
Лечение — хирургическое. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография спинного мозга.