Доброкачественные новообразования среднего уха, полости носа и придаточных пазух носа

Описание

Доброкачественные новообразования среднего уха, полости носа, придаточных пазух носа (D14) — это образования носа, околоносовых пазух или среднего уха, характеризующиеся следующими симптомами:

• Отсутствие инфильтрации окружающих тканей. Экзофитный рост. Медленный рост.
• Отсутствие метастазирования.
• Отсутствие рецидивов после удаления.

Симптомы доброкачественных новообразований среднего уха, полости носа и придаточных пазух носа

• Кровотечения из носа.
• Одностороннее затруднение дыхания через нос, снижение обоняния.
• Патологические выделения из носа.
• Деформация носа.
• Пульсирующий шум в ухе, снижение слуха.

Возможно отсутвие жалоб.

Папиллома. Этиология: вирус папилломы человека (ВПЧ). Развивается из плоского/переходного эпителия. Виды:

• Папилломы преддверия носа: образуется из кожи; сероватого, серо-розового цвета, с бугристой поверхностью («цветная капуста», «петушинный гребень»), на тонкой ножке, плотноэластичной консистенции.
• Папилломы полости носа: единичные, множественные; располагаются на нижней носовой раковине, перегородке; широкое основание, легко кровоточат при зондировании.

Кровоточащий полип носовой перегородки — соединительнотканная опухоль, богатая кровеносными сосудами, локализующаяся на перегородке в зоне Киссельбаха. Осмотр: округлое образование диаметром от горошины до вишни, темно-красного, синего цвета, сосочковой/грибовидной формы, мягкой/плотной консистенции, легко кровоточит при зондировании или спонтанно, например, при чихании, высмаркивании.

Аденома носа развивается вследствие гиперплазии железистого аппарата, соединительнотканного слоя слизистой носа. Образование бело-серого, розового цвета на боковой стенке полости носа или на перегородке.

Хондрома — новообразование из хрящевой ткани носа. Локализация: носовая перегородка, хрящи крыльев носа. Осмотр: образование диаметром от горошины до куриного яйца, имеющее широкое основание, округлую форму, плотно-эластичную консистенцию, гладкую поверхность. Медленный рост на протяжении многих лет. При достижении больших размеров деформирует наружный нос, твердое небо, внутреннюю стенку глазницы (экзофтальм), отодвигает носовую перегородку, проникает в клетки решетчатого лабиринта.

Остеома полости носа и ППН — это доброкачественное образование из костной ткани. Локализация: лобная, верхнечелюстная пазуха — часто; решетчатая кость, увеличиваясь в размерах, попадает в нос. Осмотр: в среднем носовом ходе — выпячивание, покрыто неизмененной или гиперемированной слизистой, твердая на ощупь. Истончение, изъязвление слизистой над опухолью, вследствие чего возникают носовые кровотечения. Медленный прогрессирующий рост, сдавливает соседние ткани, что приводит к различным нарушениям (слезотечение, невралгия, синуситы, экзофтальм).

Неврома носа — новообразование из нервной ткани; редкое явление.

Глиомы. Характерны для детского возраста. Осмотр:образование в проекции корня носа размером от горошины до вишни. Величина ее увеличивается при натуживании, кашле, плаче. При пальпации плотная, спаяна с кожей, окружающими тканями.

Нейробластомы появляются в разных возрастах, имеют злокачественное течение. Характерно бессимптомное начало заболевания, диагностируется, когда развиваются осложнения: носовые кровотечения, нарушение носового дыхания, боли в голове, экзофтальм. Осмотр: красно-серое мясистое образование, которое заполняет нос, легко кровоточит при зондировании. Вначале она растет медленно, достигнув определенных размеров, неожиданно начинает стремительно увеличиваться, инфильтрируя соседние ткани, при этом расширяется корень носа, сглаживается внутренний угол глаза, появляется экзофтальм и косоглазие.

Доброкачественные новообразования среднего уха. Гломусная опухоль:

Ушной синдром:

• Пульсирующий шум в одном ухе, изменяет силу/исчезает при пережатии общей сонной артерии. Ритм шума синхронизирован с пульсом.
• Нарастающее одностороннее снижение слуха по кондуктивному типу.
• Вестибулярные кризы (при распространении во внутреннее ухо).
• Кровь, сосудистая опухоль в тимпанальной полости, просвечивающие через перепонку в виде красно-розового, синишного образования, выбухание барабанной перепонки.
• Разрушение перепонки; массы красно-синего цвета, легко кровоточат при прикосновении зондом, мясистой плотности, пульсирующие, утопают в обильных гнойных выделениях.

Неврологический синдром: вследствие инфильтрации образования в заднюю черепную ямку, поражение 9, 10, 11 пары черепно-мозговых нервов.

• Парез/паралич языка на стороне поражения.
• Нарушение артикуляции.
• Открытая гнусавость.
• Попадание жидкости в нос (паралич мягкого неба).
• Дисфагия.
• Осиплость голоса, афония.

Шейный синдром: похожа на аневризму крупного сосуда шеи, объясняется наличием пульсирующей опухоли в ее боковом отделе.

Остеома — это доброкачественное новообразование из костной ткани. Характерно бессимптомное течение; при больших размерах она оттопыривает ухо, при обтурации слухового прохода происходит снижение слуха, проникновение в область луковицы яремной вены приводит к появлению дующего шума.

Диагностика доброкачественных новообразований среднего уха, полости носа и придаточных пазух носа

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Рентгенография придаточных пазух носа, МСКТ, КТ ППН, головы.
• Рентгенография фисочных костей по Шюллеру.
• Биопсия новообразования, гистологическое исследование.
• Тональная аудиометрия.

Дифференциальный диагноз:

• ЗНО носа, пазух носа, среднего уха.
• Полипы носа.
• Киста, мукоцеле носового синуса.
• Хронический гнойный средний отит, эпитимпанит. Гранулирующий полип.

Лечение доброкачественных новообразований среднего уха, полости носа и придаточных пазух носа

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится хирургическое лечение.