Описание
Дизартрия — это дефект произношения слов по причине ограничения подвижности органов речи вследствие нарушения их иннервации, обусловленной патологией нервной системы. Больной с дизартрией понимает смысл услышанного и написанного, стройно излагает свои мысли. Это, в основном, относится к взрослым. Дизартрия у детей же, помимо дефектов артикуляции, приводит к нарушениям чтения и письма, общей речевой отсталости. Дизартрия не является самостоятельным заболеванием — это проявление различных патологических состояний нервной системы.
Следующие расстройства речевой мускулатуры являются причиной дизартрии:
- парез;
- псевдопарез;
- спазм;
- повышение тонуса;
- гиперкинез;
- гипокинезия;
- акинезия;
- атаксия;
- смешанные нарушения.
Заболевания, наиболее часто приводящие к расстройствам речевой мускулатуры:
- ДЦП;
- менингит;
- энцефалит;
- гнойный средний отит;
- травма головного мозга;
- интоксикация организма;
- инсульт;
- новообразования головного мозга;
- рассеянный склероз;
- БАС;
- болезнь Паркинсона;
- нейросифилис;
- олигофрения.
Дизартрия может иметь ятрогенный характер при применении следующих лекарственных средств:
- андрогенные препараты;
- анаболические стероиды;
- нейролептические препараты;
- препараты барбитуровой кислоты;
- препараты лития;
- L-допа;
- дифенин;
- гексамидин;
- цитарабин;
- церукал;
- канамицин.
Выделяют следующие синдромальные формы дизартрии: бульбарная и псевдобульбар-ная дизартрия; экстрапирамидная, мозжечковая, корковая дизартрия; дизартрия, связанная с патологией на мышечном уровне; дизартрия психогенного характера.
Клиническая картина
- невнятность, нечеткость, малопонятность речи;
- «смазанность» речи (при стертой дизартрии);
- повышенное слюноотделение;
- звукопроизношение «в нос»;
- глухой тембр голоса;
- ослабленный, тихий голос;
- невозможность моторной реализации речи.
Диагностика
Диагностика возможна с учетом анамнестических данных и характерной неврологической симптоматики. Используют тесты на выявление миастении, гипокинезии, дистонии; при необходимости проводится электромиографическое и нейровизуализирующее исследование.
Лечение дизартрии
Включает комплекс мероприятий по лечению неврологической патологии и логопедической коррекции. Основное внимание должно уделяться лечению основного неврологического заболевания. Логопедическая коррекция дизартрии осуществляется в сочетании с медикаментозным воздействием и комплексом реабилитационных мероприятий: ЛФК, физио- и механотерапия, иглорефлексотерапия, массаж.
Занятия с логопедом направлены на развитие мелкой моторики и моторики речевого аппарата, коррекцию произношения звуков, совершенствование экспрессивности речи и речевой коммуникации. Следует знать, что восстановление речевой функции можно достичь только при стертой форме дизартрии. При тяжелых же формах дизартрии можно рассчитывать только на ее некоторое улучшение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе для взрослых по 800 мг трижды в сутки. При улучшении самочувствия — по 400 мг трижды в сутки. Курс терапии от 2 нед. до 6 мес.
- Финлепсин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе от 200 до 400 мг 1-2 раза в сутки. Далее дозу увеличивают до 400–800 мг 1-2 раза в сутки.
Рекомендации
- Консультация невролога.
- Консультация логопеда.
- Консультация физиотерапевта.