Дивертикулез толстой кишки
(дивертикулярная болезнь толстой кишки)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Дивертикулез толстой кишкиДивертикулярная болезнь толстой кишки — заболевание ободочной кишки (т.е. слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной), характеризующееся морфо-функциональными изменениями в стенке толстой кишки и проявляющееся наличием «мешковидных», грыжеподобных выпячиваний стенки кишки — дивертикулов.

Дивертикулярная болезнь является довольно распространенным заболеванием (до 3-5% среди взрослого населения), причем объективно оценить распространенность заболевания трудно, так как клинически болезнь проявляется лишь в 20% случаев.

Причинами дивертикулярной болезни являются «слабость» стенки толстой кишки (что объясняет увеличение частоты болезни с возрастом), повышение внутрикишечного давления вследствие запоров, снижение в рационе растительной клетчатки, врожденная дисплазия соединительной ткани.

Симптомы дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез толстой кишкиСледует различать дивертикулярную болезнь и дивертикулез. Дивертикулезом называется состояние при котором дивертикулы имеются без клинических проявлений (случайно обнаруживаются при исследовании толстой кишки), дивертикулярная болезнь — это сочетание дивертикулеза с клиническими симптомами.

Основными клиническими симптомами дивертикулярной болезни являются боли в животе, нарушение стула.

Боли, как правило, локализуются в левой половине живота (у европейцев дивертикулами поражается чаще левая половина толстой кишки, у азиатов — правая), носят тянущий, спастический характер, могут распространяться в паховую область, в область заднего прохода. Боли усиливаются после еды и на фоне запора.

Нарушения стула в большинстве случаев проявляются запорами (что, в принципе, и является одной из причин болезни).

Осложнениями дивертикулярной болезни являются дивертикулит, перфорация дивертикула, кровотечение из дивертикула.

Дивертикулез толстой кишкиДивертикулит — воспаление дивертикула вследствие накопления и застоя в нем сожержимого, образования «калового камня». Боли при дивертикулите резко усиливаются, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Воспаление и утолщение стенки кишки приводят к сужению просвета толстой кишки и к появлению признаков кишечной непроходимости (отсутствие стула, газов, вздутие живота, тошнота, рвота).

Перфорация дивертикула — грозное осложнение дивертикулярной болезни, при котором стенка ободочной кишки истончается настолько, что перфорируется, и каловое содержимое толстой кишки попадает в свободную брюшную полость, развивается перитонит.

Кровотечение из дивертикула возникает вследствие «пролежня» каловым камнем кровеносного сосуда в стенке дивертикула. Кровотечение при дивертикулярной болезни может быть значительным, быстро приводящим к потере большого количества крови через толстую кишку.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки

Осмотр врача-колопроктолога, врача-гастроэнтеролога, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия.

Дивертикулы сигмовидной кишки при ирригоскопии
Дивертикулы сигмовидной кишки при ирригоскопии

Дифференциальный диагноз:

  • Хронический колит.
  • Опухоли толстой кишки.

Лечение дивертикулеза толстой кишки

Лечение строго индивидуально и назначается только после консультации врача-специалиста. Бессимптомный дивертикулез специального лечения не требует. Необходимо тщательно следить за регулярным стулом и высоким содержанием растительной клетчатки в рационе. В консервативном лечении дивертикулярной болезни используют кишечные антибиотики, спазмолитки, средства, нормализующие перистальтику толстой кишки.

Любое осложнение дивертикулярной болезни требует неотложной госпитализации в хирургический стационар.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Но-шпаПлатифиллинМетоклопрамидЛоперамид

  • Но-шпа (спазмолитическое средство). Режим дозирования: внутрь, в суточной дозе у взрослых 120–240 мг на 2–3 приема. Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза — 240 мг. 
  • Платифиллин (седативное, вазодилатирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: п/к по 2-4 мг 3 р/день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная — 30 мг.
  • Метоклопрамид (противорвотное средство центрального действия). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. до еды, запивая небольшим количеством воды, взрослым в дозе 5-10 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 20 мг, суточная — 60 мг.
  • Лоперамид (противодиарейное средство). Режим дозирования: внутрь, первоначально 2 капс. (0,004 г), затем — по 1 капс. (0,002 г) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 8 капс. (0,016 г). При отсутствии стула более 12 ч лечение Лоперамидом следует прекратить.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Государственного научного центра колопроктологии (директор — доктор медицинских наук, профессор Шелыгин Ю.А.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Великобритания, госпиталь Святого Марка в Лондоне.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.31.61.61.92.4000.31.61.61.92.4

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в левой половине живота80%
Чередование запоров и поносов70%
Примесь слизи в кале (слизь в кале)60%
Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование)50%
Примесь крови в кале (кровь в кале)50%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)20%
Тянущие, давящие боли по всему животу10%




Вопросы пользователей (2)

  • Анна 2017-01-27 18:50:50
    добрый день.У меня опоясывающяя боль в подреберьи с обеих сторон.такжепод лапатками как будто ножи воткнуты.тяжесть в желудке.отрыжка воздухом и при надавливании сильная боль в левом боку .боль в…
  • Владимир 2015-06-05 19:08:38
    Доброго времени суток! Мой отец постоянно жалуется на боли в животе с левой стороны. Он уже в возрасте, 71 год. Говорит, что болит постоянно, но особенно сильно после еды. Еще жалуется, что стало…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Отрадное, санаторий

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

ITB Company
Разработка сервиса