Детский церебральный паралич
(детский мозговой паралич, ДЦП, спастическая диплегия, болезнь Литтла, болезнь Литтля)

Детские болезни

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Детский церебральный паралич (ДЦП), спастическая диплегия (болезнь Литтла) (G80.1) — это хронический непрогрессирующий симптомокомплекс нарушения двигательных функций, более выраженный в нижних конечностях, возникающий в перинатальный период.

Этиологические факторы: гипоксия/асфиксия, травма головы в момент родов. Распространенность ДЦП: 2,5 случая на 1000 новорожденных. Спастическая диплегия составляет 0,75 всех спастических форм. Чаще встречается у недоношенных детей.

Симптомы детского церебрального паралича

Симптомы ДЦП выявляются сразу после рождения или постепенно проявляются в грудном возрасте.

Выделяют три стадии ДЦП.

На ранней стадии (до 6 месяцев) наблюдается гиподинамия, эпизоды диспноэ, судороги, тремор, проявления патологии глазных мышц (симптом Грефе, «заходящего солнца», косоглазие, нистагм), снижение врожденных рефлексов (защитного, хватательного, ползания).

Симптом «заходящего солнца» при детском церебральном параличе
Симптом «заходящего солнца»

На этой стадии начинают формироваться парезы/параличи.

На второй стадии (хронически-резидуальной) (6 месяцев — 2 года) продолжают формироваться параличи.

При неврологическом осмотре ноги разогнуты, приведены друг к другу, перекрещиваются, опираются «на пальчики». Характерны гипертонус по пластическому типу, патологические стопные знаки (70%), оживление сухожильных рефлексов (50%), нарушение координации (45%). Также отмечаются страбизм, асимметрия носогубной складки, нарушение зрения, слуха, речи, умеренное снижение интеллекта. Тазовые функции не нарушены.

Детский церебральный паралич Детский церебральный паралич

В третьей (поздней, резидуальной) стадии (старше 2–4-летнего возраста) нарушения в двигательной, речевой, психической сферах стабилизируются, происходит формирование контрактур и деформации суставов.

Диагностика

  • Ультрасонография головного мозга (перивентрикулярная лейкомаляция).
  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (диффузная атрофия мозгового вещества, множественные кисты в белом веществе, полости, сообщающиеся с боковыми желудочками, гидроцефалия).

Лечение детского церебрального паралича

  • Детский церебральный параличСимптоматическая терапия.
  • Миорелаксанты.
  • ЛФК, массаж, физиотерапия.
  • Занятия с логопедом.
  • Социальная реабилитация.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Дифференциальный диагноз:

  • Атаксия-телеангиэктазия.
  • Синдром Леша-Нихена.
  • Болезнь Сегавы (ДОФА-чувствительная дистония).
  • Спинальная амиотрофия.
  • Врожденная миопатия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДиазепамРеланиумТизанидин

СирдалудБаклофенЦеребролизинКортексин

  • Диазепам (Реланиум) — транквилизатор. Режим дозирования: детям дозировка всегда определяется индивидуально с учетом возраста, уровня физического развития, общего состояния и реакции на проводимое лечение. Начальная доза составляет 1,25-2,5 мг в сутки, разделенная на 4 приема. Эту дозу можно уменьшать или увеличивать, учитывая индивидуальную реакцию на проводимую терапию.
  • Тизанидин (Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия. Режим дозирования: препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует подбирать индивидуально. Сирдалуд обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации тизанидина в плазме крови пациентов, поэтому необходим тщательный подбор дозы. Начальная доза 2 мг 3 раза/сут. способна минимизировать риск развития побочных реакций. Дозу следует тщательно подбирать с учетом индивидуальных потребностей пациента.
  • Баклофен (миорелаксирующий препарат центрального действия). Режим дозирования: внутрь, во время еды. Взрослым и детям начальная доза — 5 мг (1/2 табл. по 10 мг) 3 раза в день. Обычно рекомендуемые дозы детям: 1-2 лет — 10-20 мг/сут.; 2-6 лет — 20-30 мг/сут.; 6-10 лет — 30-60 мг/сут. Детям старше 10 лет максимальная доза составляет 1,5-2 мг/кг.
  • Церебролизин (ноотропный препарат). Режим дозирования: Церебролизин применяют парентерально в виде в/в инъекций из расчета 0,1-0,2 мл/кг массы тела. Рекомендуемый курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней. Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность проведения инъекций может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.
  • Кортексин (ноотропный препарат). Режим дозирования: препарат вводят в/м однократно ежедневно: детям с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг — в дозе 10 мг в течение 10 дней. При необходимости проводят повторный курс через 3-6 мес.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Евгений Иванович.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
25025025000002302302300000

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Постепенно нарастающая слабость в мышцах ног (слабость в ногах)80%
Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук80%
Нарушение походки, трудно уточнить (абазия)50%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)50%
Трудности в обучении50%
Задержка физического развития40%
Затрудненное мочеиспускание40%
Слабость в руке (правой или левой)30%
Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)15%
Онемение всей руки15%
Насильственные движения в конечностях10%
Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух)10%




Вопросы пользователей (5)

  • Amaliya 2017-03-20 00:53:03
    Здравствуйте! Хочу обратиться к Вашему фонду за советом, который жизненно необходим для крошечной девочки, которой по вине врачей приписали диагноз приобретенного ДЦП... Родители не знают куда и к…
  • Людмила 2017-03-06 14:22:22
    Здравствуйте у моего ребенка ДЦП я бы хотела спросить можно ли ее выличить ей уже четыре годика она не ходит и не сидит ортопед сказал что возможно и не будет не ходить и не сидеть.
  • Александра 2016-11-09 17:26:42
    Моему ребенку 6 мес. В 3 мес невролог поставила гипертонут ножек. Прошли курс массажа. На сегодняшний день он не пытается ползти, хотя раньше ножками хорошо отталкивался, не упирается на ножки…
  • шахноза 2016-05-25 04:51:07
    здравствуйте у меня такой вопрос.моему племяннику 1-годик.он в Таджикистане врачи поставили диагноз дцп .а вы сможете нам помочь.у вас такие дети поправляются это излечима.если сможете вам помочь…
  • Андрей 2015-01-14 22:53:34
    Скажите пожалуйста есть ли вероятность вылечить ДЦП или эта болезнь неизлечима?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Литфонда, детская клиника

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Красноармейская, 23а

Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
Самолет, детская клиника

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Россошанская, 4 к1

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

СМ-Доктор, детская клиника

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Приорова, 36

все адреса
Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Консилиум, детская клиника

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Мичуринский проспект, 3

Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса