Бронхоэктатическая болезнь
(бронхоэктазия, бронхоэктатическая болезнь, инфицированный бронхоэктаз, панбронхиолит, панбронхит)

Болезни органов дыхания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Бронхоэктатическая болезнь — это хроническое заболевание бронхолегочной системы, сопровождающееся множественным патологическим расширением бронхов — бронхоэктазами, в слизистой оболочке которых развивается хронический воспалительный процесс, для которого характерно длительное, рецидивирующее и прогрессирующее течение с гнойными осложнениями.

Бронхоэктатическая болезньЭто заболевание встречается и диагностируется, как правило, в возрасте от 5 до 25 лет, но не исключено его развитие у лиц зрелого и пожилого возраста.

По статистике на одну болеющую женщину приходится три болеющих мужчины.

Бронхоэктатическая болезнь распространена повсеместно (в среднем 15 на 1000 жителей). Чаще встречается у лиц с вредными привычками. Несколько выше степень заболеваемости в областях с плохой экологией.

Бронхоэктазы развиваются вследствие разных причин. Они могут быть обусловлены генетической детерминацией неполноценности стенки бронхов, неблагоприятными воздействиям на легкие плода в период внутриутробного развития. В постнатальный период начинается воздействие на бронхи различных респираторных инфекций, туберкулеза, рубцового сужения бронхов, воздействия инородных тел, сдавление увеличенными лимфатическими узлами, вследствие чего страдает кровоснабжение участков легкого, а также нарушается их вентиляция. Обращает на себя внимание возраст больных. Чаще всего заболевание манифестируется в детском возрасте, когда ребенок начинает часто болеть воспалением легких, различными простудными заболеваниями. Сначала кашель при этих инфекциях сопровождается отделением мокроты светлого цвета, а в процессе последующих обострений — серого или зеленоватого цвета. В качестве сопутствующей патологии зачастую отмечается хронический тонзиллит, синусит. При массивных бронхоэктазах у больных часто утолщаются концевые фаланги на пальцах кистей и стоп, что является проявлением гипоксии.

Симптомы бронхоэктатической болезни

  • Отделение мокроты зеленоватого цвета с запахом гниения при кашле. Отходит свободно, в большом количестве.
  • Отделение мокроты в максимальном количестве одномоментно обычно утром. Этому способствует определенное положение больного в пространстве. За сутки может выделиться свыше 200 мл мокроты.
  • Кровь в мокроте (не более 70% больных).
  • Одышка при физической нагрузке (не более 35% больных).
  • Боли в груди, усиливающиеся на высоте вдоха.
  • Цианоз.
  • Утолщение концевых фалангов пальцев кистей и стоп, выпуклые ногтевые пластины, если заболевание, начавшись в раннем детском возрасте, длится много лет.
  • Отставание в физическом развитии пациентов, болеющих с раннего детства.
  • Сопровождение лихорадкой обострения заболевания.

Диагностика бронхоэктатической болезни

  • Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов в момент обострения, сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение скорости оседания эритроцитов. Если бронхоэктатическая болезнь протекает длительное время, возможна анемия.
  • Биохимическое исследование: увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, α2- и γ-глобулинов при обострении. Если течение заболевания осложняется амилоидозом почек и почечной недостаточностью, как правило, повышается уровень креатинина и мочевины.
  • Общий анализ мочи: при развитии амилоидоза почек в моче появляются белок и цилиндры.
  • Исследование мокроты: высокий процент нейтрофилов, широкая микробная палитра. Среди микробов чаще обнаруживают haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae и pseudomonas aeraginosa, реже — staphylococcus aureus, анаэробную флору. Характерным признаком наличия бронхоэктазов является обнаружение в мокроте именно pseudomonas aeruginosa.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: в ряде случаев, особенно при легком течении, данные малоинформативны.
  • Бронхография: при ее проведении бронхоэктазы обычно видны лучше чем на простой рентгенограмме.
  • Компьютерная томография: по информативности не уступает бронхографии.
  • Фибробронхоскопия: позволяет исключить обструкцию бронха при поражении на ограниченном участке.
  • Исследование функции внешнего дыхания: определяет тип вентиляционных нарушений, обычно возникающих при осложнениях бронхоэктатической болезни. Весьма типичны признаки обратимой бронхиальной обструкции.

Лечение бронхоэктатической болезни

Если известен микроб, вызвавший заболевание, применяют этиотропные препараты, действующие на конкретного возбудителя. При тяжелом течении и постоянном отделении гнойной мокроты лечение антибактериальными средствами проводят на протяжении длительного времени. Средства, расширяющие бронхи, применяют с целью ликвидации их обструкции и стимуляции мукоцилиарного клиренса.

На этом фоне проводится оздоровление бронхов с применением отхаркивающих средств и принятием дренажного положения в постели для лучшего отхождения мокроты. Очень эффективным средством санации бронхоэктазов является бронхоскопия с введением антибактериальных и антисептических средств. При легком течении заболевания с длительными ремиссиями, антибактериальные средства применяют только в период обострения. Показанием для хирургического лечения бронхоэктазов является одностороннее ограниченное (сегментарное) поражение, не поддающееся консервативному лечению. Целесообразно оперативное лечение выполнять до появления осложнений: дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) — бактерицидный антибиотик.

Амоксиклав

Режим дозирования (дозы приведены в пересчете на амоксициллин): внутрь взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более при тяжелых инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут. или 500 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.

Продолжительность лечения — до 14 дней.

2 Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия).

Цефтриаксон

Режим дозирования: препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). При обострении бронхоэктатической болезни для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз/сут. или по 0,5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения определяется индивидуально.

3 Левофлоксацин (Таваник, Леволет, Элефлокс) — антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

ЛевофлоксацинТаваникЛеволетЭлефлокс

Режим дозирования: препарат принимают внутрь 1 или 2 раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количество жидкости (от 0,5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. При обострении бронхо-эктатической болезни: по 500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.

4 Амброксол (Амбробене, Лазолван, Халиксол) — муколитический и отхаркивающий препарат.

АмброксолАмбробенеЛазолванХаликсол

Таблетки: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таб. (30 мг) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней. Затем дозу препарата следует уменьшить до 1 таб. 2 раза/сут.

Капсулы пролонгированного действия: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 капс. (75 мг) 1 раз/сут. утром или вечером после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Сироп 3 мг/1 мл: взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 мерные ложки (30 мг) 2-3 раза/сут. в первые 2-3 дня. Затем по 2 мерные ложки 2 раза/сут. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная доза — по 4 мерных ложки (60 мг) 2 раз/сут.

Раствор для приема внутрь и ингаляций (1 мл = 20 капель): взрослым и детям в воз-расте старше 12 лет назначают по 4 мл (30 мг) 3 раза/сут в первые 2-3 дня. Затем дозу препарата следует уменьшить до 4 мл 2 раза/сут. Раствор для приема внутрь можно также применять в виде ингаляций: взрослым и детям в возрасте старше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2-3 мл (40-60 капель, что соответствует 15-22,5 мг амброксола).

Для ингаляций следует применять соответствующий прибор с соблюдением правил использования.

Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата. Длительность лечения определяется врачом индивидуально. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется контроль врача.

5 Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) — муколитический препарат.

АцетилцистеинАЦЦФлуимуцил

Режим дозирования: взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендуется назначать препарат внутрь по 200 мг 2-3 раза/сут. Суточная доза — 400-600 мг.

Рекомендации при бронхоэктатической болезни

  • Консультация пульмонолога.
  • Рентгенография легких.
  • Исследование мокроты.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00096.196.199.310800084848686

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мокроты общий

    При бронхоэктатической болезни выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. Запах мокроты — гнилостный (трупный). При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя.

  • Флюорография

    Трактовка флюорографического заключения «корни тяжистые» может указывать на наличие у пациента бронхоэктатической болезни.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Кашель с выделением большого количества мокроты за сутки90%
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)80%
Кашель с мокротой, в которой комочки70%
Кашель с кровью (кровь в мокроте)60%
Затруднение дыхания50%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками50%
Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета40%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)30%




Вопросы пользователей (32)

  • Владимир 2018-03-19 08:38:51
    Здравствуйте, бронхоэктатическая болезнь передаеться ли по наследству ?если человеку не врождённое, а приобретённое заболевании, в детстве были заболевании пневмании
  • Тамара 2018-01-14 14:01:17
    Здравствуйте! Мне бэб поставили в 10 лет, но болела я с 1,5 лет пневмониями и бронхитами. Сейчас мне 50 лет. Диагноз: бэб, смешанные бэ в нижних долях обоих легких, хоб, эмфизема, пневмосклероз, вн…
  • миша 2017-09-18 01:16:35
    Здраствуйте у моей мамы бэб правой нижней части, ей 62 года, примерно раз в год бывает лёгочное кровотечение , можно ли сделать ей операцию в этом возрасте, и вообще в каком возрасте крайний срок …
  • Жолдыгали 2017-09-06 00:43:09
    Здраствуйте я с казакстана мне 29 лету меня бэб правого легкого нижней доли s6 диаметр от 3 до 18 мм мешочатый уже 2 дня тупые боли в правом плече и в правой груди немножко хотелось бы вылечиться …
  • Елизавета 2017-07-10 23:14:53
    Добрый день! В возрасте 3 мес перенесла тяжелую пневмонию, в 9 лет перенесла туберклез. У меня мама болела тоже туберклезом , она могла мне передать болезнь? учитывая что мой старший брат ничем не…
  • барно 2017-07-10 17:26:22
    Здравствуйте! Вам и вашей семье желаю здоровья. Мне 36 лет. Из-за моего плохого здоровья у меня семейная жизнь не сложилась. В 2001 году я утром проснулась и стала плевать. Не чихала, не кашляла…
  • Мариетта 2017-06-09 19:23:35
    Здравствуйте! У меня БЭБ почти с детства. Сейчас мне 54 года. Врач предлагает поставить пневмококковую вакцину. Но у меня почти всегда температура субфебрильная 37-37,2 итд. Небезопасно ли ставить…
  • Лилия 2017-02-18 19:11:32
    Здравствуйте доктор, мне 45, у меня врожденная бронхоэктатическая болезнь с обоих сторон, сказали не операционный случай. На днях наступило обострение: температура 37-39 три дня, боль под ребром…
  • Елена 2017-02-10 08:47:18
    Здравствуйте.Скажите,а можно с диагнозом признаки пневмофиброза с формированием мелких тракционных бронхоэктазов в паренхиме нижней доли левого легкого кататься на лыжах париться в бане,посещать…
  • сергей 2017-01-26 12:58:50
    у меня бронхоэктатическая болезнь,но в больницу не могу лечь по семейным обстоятельствам.какие лекарства лучше применять сейчас как раз обострение.Амоксиклав наряду с Левофлоксацином можно применять?
  • Ольга 2016-12-01 22:24:34
    Мне 53 года.Двухсторонние бронхоэктазы диагностированы с детства.В 13 лет удалили нижнюю часть правого легкого по этому поводу.Сейчас периодически прохожу лечение в пульмоцентре,делают лечебные…
  • Ала 2016-10-17 19:45:57
    2 года назад моей сестре поставили диагноз бронхоэктатическая болезнь .Ей 50 лет и она в своей болезни обвиняет мать из-за того ,что это последствия детских простуд .Могут ли детские простуды дать…
  • Ростислав 2016-10-14 22:38:31
    Перенес бронхоэктатическую болезнь. Протекала в левом лёгком (2мм). Принимал антибиотики. Вопрос состоит в том видно ли будет на КТ лёгких, что я имел это заболевание?
  • Катерина 2016-09-09 01:45:30
    Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, какие на медицинском рынке появились антибиотики не таблетированные, а в виде ингаляции или вдыхать сухое вещество? Как 8 лет уже диагностированы бронхоэктазы…
  • Юлия 2016-08-23 16:05:08
    Здравствуйте,моему папе 60лет,бронхоэктатическая болезнь с раннего детства,две недели назад подхватил вирус,стало совсем плохо... спит сидя,лежа не может дышать,сегодня прошёл рентгенографию,28%…
  • Андрей Александров 2016-08-14 21:22:08
    подскажите где могут про апперировать,удалить бронхоэктазы.Напиширте пожалуиста телефоны,адрес
  • Зарета. 2016-08-04 21:07:10
    Здравствуйте. У меня бронхоэктазии легких, как сказал врач -мешотчатые. Два года на ингаляторе была, Серетид.Но щас стал пплохо помогать. Врач посоветовал отказаться от него. И посоветовал плавание и…
  • Татьяна 2016-07-06 13:10:43
    Здравствуйте! Можете ли вы посоветовать санаторий с хорошим лечением по заболеванию бронхоэктатическая болезнь легких? (Санатории южного берега крыма или краснодарского края)
  • Валя 2016-06-17 03:33:09
    Здраствуйте, Мне 29 лет. У меня бронхоэктазы правого и левого легкого. Могу ли я родить здорового ребенка?
  • Лиза 2016-06-03 16:56:48
    Спасибо за полезный информаций, я тоже болею уже 3 года хочу в Астрахань,но не знаю где можно лечиться?
  • дуйшо 2016-05-28 06:09:13
    меня зовут Анна мне 38 лет 20-лет страдаю бронхоэктатической болезни. Недавно появился кровохарьканя первый раз в 20-лет какой прогноз у меня
  • karina 2016-03-17 16:55:45
    заключение кт признаки множественных бронхоэктозов c4 правого легкого с явлениями в прибронхальной инфильтрации.... Здраствуйте вот заключение КТ пока нет возможности попасть к врачу очень важно…
  • Вячеслав 2016-02-17 16:58:47
    Здравствуйте! К сожалению нет возможности регулярно наблюдаться у пульмонолога. Я его вижу только в стационаре. Спасибо.
  • Вячеславs 2016-02-11 13:42:13
    Здравствуйте! Бронхоэктазы справа. Сейчас ремиссия, уже два месяца. Чувствую себя неплохо, но по утрам немного затруднено дыхание из-за загустевшей мокроты. Её немного, но... Сегодня принял таблетку…
  • Вячеслав 2016-01-17 18:18:28
    Диагноз: бронхоэктатическая болезнь. Можно ли гулять зимой?
  • владимир 2015-11-19 18:26:12
    Владимир,44 года.У меня с 1989 года бронхоэктатическая болезнь,сходил в армию,лечить начали только сейчас,ни кашля сильного,ни отдышки у меня пока нет.Все анализы в норме,КТ показала…
  • Светлана 2015-09-15 20:39:55
    Можно ли в Вашей клинике сделать операцию по поводу бронхоэктатической болезни (если она будет показана) по квоте. Как проконсультироваться?
  • мовлади 13 лет 2015-09-12 00:18:22
    Здравствуйте у меня бронхоэктазы правого и левого легких у меня такие симптомы одышка при беге и нагрузке не могу спать на правом боку потому что весь гной находится там скажите пожалуйста можно мне…
  • Ольга 2015-04-30 00:11:35
    Чем страшна бронхоэктатическая болезнь? Возможно ли заражение от больного воздушно капельным путем или другим каким то?
  • Елена 2015-01-30 22:20:57
    Мне 50 лет. Давно болею бронхоэктатической болезнью. у меня симптомов вообще нет и не бывало, но через определенное время у меня бывает кровотечение. (примерно каждые 5-6 лет). Скажите, какой прогноз…
  • Виктор Васильевич, 59 лет 2014-08-22 12:34:54
    Я почти 40 лет болею бронхоэктатической болезнью, даже не взяли в армию. Всегда, при лечении в поликлинике, в больнице мне делали рентген, бронхоскопию. А сейчас дали направление на компьютерную…
  • Зинаида Григорьевна, 54 года 2014-08-22 10:55:40
    Мой муж заядлый курильщик, постоянно кашляет, отхаркивает мокроту. А тут стала замечать, да он и сам испугался, что мокроты за один раз стало выделяться очень много, буквально по половине стакана и…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 9 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 10 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 8 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 2 отзыва

Хабаровск, Большая, 2а

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Руш, санаторий

Рейтинг: 6.23 5 отзывов

Нижний Тагил, Санаторий Руш, 10

Дорожная клиническая больница

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Ярославль, Суздальское шоссе, 21

все адреса
Белая Русь, санаторий

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Туапсе, Майский пос, 1

Волга, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Чебоксары, Волга, 4

все адреса
Центр УЗИ, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Петрозаводск, Варламова, 39

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Краснодар, 1 Мая (Пашковский м-н), 71/3

все адреса
Шанс, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Екатеринбург, Уральских рабочих, 55-Б
Уральских рабочих, 55-А
Уральских рабочих, 53-А

все адреса
Движение, реабилитационно-спортивный центр

Рейтинг: 5 нет отзывов

Новосибирск, ул. Овражная, д. 4

Клиника Екатерининская

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Краснодар, Кубанская Набережная, 37/1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса