Аспергиллез легких

Болезни органов дыхания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Аспергиллез легкихАспергиллез легких — это патология бронхолегочной системы инфекционной природы, вызываемая грибками aspergillus рода плесневых.

Аспергиллез легких обычно представлен аспергилломой (скоплением грибковых друз размером до нескольких десятков миллиметров), а также бронхитом, пневмонией, воспалением плевры и бронхолегочным аспергиллезом аллергической природы. Как правило, аспергиллез развивается на фоне ослабления иммунитета, бронхоэктатической болезни, различных форм туберкулеза или рака легкого и заболеваний системы кроветворения.

От бронхолегочного аспергиллеза умирает около 30% больных (из пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита, умирает каждый второй).

Непосредственная причина данной патологии — попадание в организм человека грибка аспергиллы. На его наростах образуются так называемые конидии (споры). Они вдыхаются человеком из окружающего воздуха. После истечения инкубационного периода аспергиллы начинают непосредственно воздействовать на те органы и ткани, в которых зафиксировались. Конидии могут попасть внутрь человека вместе с пищей ненадлежащего качества или через открытую рану.

Аспергиллы чрезвычайно распространены в окружающей среде и встречаются повсеместно. Аспергиллы выделены из вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха, их находят в банях, душевых и ванных комнатах, в предметах обихода и личной гигиены. Если грибок «живет» в доме, то его легко активизировать, проводя, например, ремонт в квартире или перемещая старую мебель. Аспергилла живет в траве, опавшей листве, горшках с комнатными растениями, под ее воздействием гниют продукты.

Симптомы аспергиллеза легких

  • Кашель с отделением мокроты серого цвета. Иногда в мокроте могут встречаться комочки зеленоватого цвета.
  • Выделение крови при кашле.
  • Привкус плесени во рту.
  • Одышка и боли в грудной клетке.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Отсутствие аппетита.
  • Плохой сон.
  • Общая слабость.

Диагностика аспергиллеза легких

  • Общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Рентгенологическое исследование легких: инфильтраты, полости в легочной паренхиме.
  • Анализ мокроты (проводится с целью обнаружения патогенного грибка). Диагностическую ценность имеет только повторное обнаружение элементов грибка, подтвержденное и серологически.
  • Иммунологические реакции с антигенами гриба: связывание комплемента, преципитация, пассивная гемагглютинация и иммуноэлектрофорез.
  • Внутрикожные пробы с аллергеном аспергиллов.
  • Биопсия пораженного органа (проводится в сложных диагностических случаях).

Лечение аспергиллеза легких

Назначают противогрибковые препараты «Амфотерицин В», «Амфоглюкамин», «Микогептин». Если заболевание протекает в легкой форме, применяют препараты в таблетках — «Амфоглюкамин» и «Микогептин». Дальнейшая терапия включает неоднократные курсы в течение 2–3 недель с суточной дозой препарата 400–600 тыс. ЕД от 4 до 6 раз в сутки. Если поражены верхние дыхательные пути и легкие, показаны ингаляции «Амфотерицина В» в 5 мл дистиллированной воды. К данному раствору обычно добавляют 2 мл 2,4%-ного раствора «Эуфиллина». Рекомендуется проведение ингаляций не менее двух раз в день в течение 1–2 недель. После недельного перерыва курс лечения повторяют. Внутривенно препарат должен вводиться капельно, медленно, из расчета 0,1–1 мг на килограмм массы тела пациента не менее 2 раз в неделю. Курс лечения — 16–20 вливаний.

Аспергиллома практически не поддается консервативному лечению. Если аспергиллома осложняется повторными кровохарканьями и абсцедирующими пневмониями, прибегают к резекции легких.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Амфотерицин В

  1. Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования:
    • В/в введение. Перед каждым вливанием устанавливают точный вес больного и производят расчет дозы препарата. Дозу Амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции). Про-должительность курса лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и составляет не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1,5-2 млн ЕД (18-20 вливаний).
    • Ингаляционное введение. Ингаляции назначают 1-2 раза/сут. продолжительно-стью до 15-20 мин. в дозах из расчета 50000 ЕД (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 ЕД/кг массы тела больного. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от тяжести и длительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва.
  2. Микогептин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь, 0,4-0,6 г (200-300 тыс. ЕД) 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. При необходимости и хорошей переносимости через 7 дней курс лечения повторяют.
  3. Амфоглюкамин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь, после еды, взрослым и детям старше 14 лет начальная доза — 200000 ЕД 2 раза в сутки, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу увеличивают до 500000 ЕД 2 раза в сутки. Длительность лечения — до 3–4 нед. Детям до 2 лет — по 25000 ЕД 2 раза в сутки, 2–6 лет — по 100000 ЕД 2 раза в сутки, 6–9 лет — 150000 ЕД 2 раза в сутки, 9–14 лет — 200000 ЕД 2 раза в сутки. При необходимости и отсутствии побочных эффектов курс лечения повторяют после 5–7-дневного перерыва.

Рекомендации при аспергиллезе легких

  • Консультация пульмонолога.
  • Рентгенография легких.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мокроты.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
281618202325281618202325

Что нужно пройти при подозрении на аспергиллез легких

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета50%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)50%
    Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)40%
    Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)30%
    Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками20%
    Кашель с кровью (кровь в мокроте)10%
    Привкус плесени во рту0%




    Вопросы пользователей (18)

    • Маргарита 2018-04-23 23:24:17
      Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Недавно с ребенком заболели (ему год) (насморк, подкашливание, температуры нет). По этому поводу никаких сомнений в орз/орви обычных нет. Но когда понадобилось…
    • Светлана 2018-04-13 10:33:29
      Ребенок семи месяцев облизал деревянную ложку, которая до этого долго стояла в сушилке для посуды и с одного края почернела и разбухла. Правда после этого она была высушена, хотя чернота…
    • Екатерина 2017-12-18 18:25:05
      Добрый день! Вчера нашла пакет с вещами мужа после бани (сразу не положил в стирку, недели две лежали). Пакет внутри сырой, закрытый, вещи заплесневели... Я достала полотенце и выстирала в машинке…
    • Елена 2017-08-05 21:49:48
      Добрый день, доктор! У меня запутанная история : довольно много лет у меня есть подкашливания , раньше помогал Аскорил , но когда макроты стало больше , я пошла к пульмонологу , сдала анализ макроты…
    • Марзия 2017-07-05 17:07:42
      здравствуйте. знакомому по КТ поставили диагноз аспергиллез легких.назначили гелмадиол 200 мг по 2 таблетки в день.14дней.после прекращение лечение у нее появились боль грудной клетки,кашель с…
    • Максим 2017-06-26 00:22:41
      Здравствуйте, очень нужна ваша помощь. В четверг (22 июня 2017) курил кальян, в воде была плесень (не обратили внимание). Подскажите, может ли у меня появится плесень в лёгких и как быстро появятся…
    • Анна 2017-04-12 08:31:53
      Здравствуйте! Умоляю помогите. Я в панике. Не знаю к кому обращаться. Месяц не проходит кашель, насморк не останавливается, течёт из носа, жжение в грудной клетке, глаза красные слезятся. Всё лицо…
    • Кира 2017-03-20 04:38:37
      Здравствуйте, недавно купили квартиру, за шкафом обнаружили очаг черной плесени. Удалили ее обработали стену. Во время удаления грибка был момент когда случайно вдохнули пыль, закашлялась и теперь в…
    • жора 2017-03-13 19:48:12
      здравствуйте.жил долго в квартире с черной плесенью на стенах.началась одышка спазм бронхов небольшой.сдал анализ на антитела к аспрегил фумигатус показал отрицательно.скажите какие еще анализы надо…
    • Татьяна 2017-02-20 10:18:08
      Здравствуйте доктор!!! Могу точно сказать, что у меня аспергиллез легких. Лечу его уже 2 года. Четыре месяца при постоянном подъеме температуры, кашля с кровью ни один пульмонолог к которым я…
    • Роман 2016-11-06 04:20:40
      Почему вы не советует обратится к микологу? Ни пульмонологи ни дерматологи не могут даже обнаружить споры аспергиллы. Они помогают справиться с симптомами и фармацевтам заработать денег и расширить…
    • Дмитрий 2016-09-12 10:40:28
      здравствуйте. Болею уже 4й месяц, не могу вылечиться не как. Что то подхватил в лесу когда откапывал застрявшую машину, пересохли голосовые связки и пропал голос. Через день появилась мокрота белого…
    • ИРИНА 2016-09-09 19:19:56
      Здравтвуйте! Ребенок 1 год 11 мес. в возрасте 1 год 9 мес мама заметила, что у ребенка ухудшилась походка, стал часто падать, косить ножками. Мама самостоятельно сдала анализы на онкомаркеры - они…
    • Алексей 2016-04-21 17:26:10
      Добрый день ! Вчера переносил, перемешивал, перемалывал кукурузу для ЛПХ; кукуруза была горячая и на ней были следы плесени. Прочитав статью о грибах, испугался не на шутку. Как мне теперь понять -…
    • Элеонора 2016-03-31 15:02:59
      Здравствуйте. По утрам стала чувствовать привкус плесени при первом контакте с любой пищей. Через пару минут все проходит. Кашля и одышки нет. Что со мной? Какие исследования необходимо сделать…
    • Энже 2015-05-26 20:38:24
      Здравствуйте. У всей семьи при сдаче крови обнаружены Anti-Aspergillus IgG (качественное определение антител класса IgG к грибам рода Aspergillus). К какому врачу нужно обратиться? Как могло…
    • Викитор 2015-04-06 23:07:33
      Здравствуйте! Поясните, кто устанавливает диагноз аспергиллез легких (фтизиатр, пульмонолог) и в каких учреждениях лечат данное заболевание (туберкулезные учреждения, пульмонологические отделения…
    • Ирина 2015-03-26 13:17:34
      Здравствуйте! Я 19 лет страдаю идеапатической крапивницей, постоянным покашливанием. Аллергопроба показала реакцию на пиницилин, возможно легкие заражены плесенью. Врачи провели много анализов, но…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    ДиаГрупп, медицинский центр

    Рейтинг: 9.2 8 отзывов

    Улан-Удэ, Хахалова, 12а

    все адреса
    СКАНЕР, поликлиника

    Рейтинг: 9.3 10 отзывов

    Новый Уренгой, Таежная, 42а

    Амбулаторный Центр Сперанского

    Рейтинг: 9.2 9 отзывов

    Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

    Лекарь, медицинский центр

    Рейтинг: 9.4 2 отзыва

    Хабаровск, Большая, 2а

    СЭНДО, медицинский центр

    Рейтинг: 8 нет отзывов

    Севастополь, Кулакова, 43

    Саната, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 5 отзывов

    Уфа, Джалиля Киекбаева, 6

    МРТ-Эксперт, диагностический центр

    Рейтинг: 5.92 12 отзывов

    Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

    все адреса
    ГемоМедикал, семейная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Владикавказ, Коста проспект, 276

    Галиум, медицинский оздоровительный центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Тамбов, Интернациональная, 27Б

    Дорожная клиническая больница

    Рейтинг: 5.82 3 отзыва

    Ростов-на-Дону, Варфоломеева, 92а

    М-Клиника, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Нальчик, Тарчокова, 27

    Медицинский город, ГАУЗ ТО МКМЦ

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Тюмень, Барнаульская, 32

    Уромед, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Смоленск, Маршала Соколовского, 18/1

    Блеск, сеть клиник

    Рейтинг: 6 1 отзыв

    Новосибирск, Покрышкина, 1

    все адреса
    Авеста, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Алматы, Ауэзова, 37

    Здрава, сеть аптек

    Рейтинг: 5.75 2 отзыва

    Омск, ул. Ленина, д. 38

    Пульс, клиника функциональных нарушений

    Рейтинг: 6.35 6 отзывов

    Москва, Габричевского, 5, к3

    МедСфера, медицинский диагностический центр

    Рейтинг: 6.25 2 отзыва

    Новосибирск, Троллейная, 22/1

    ITB Company
    Разработка сервиса