- Аллергические болезни
- Аутоиммунные заболевания
- Болезни глаз
- Болезни кожи, волос, ногтей
- Болезни костей и суставов
- Артрит
Ревматология - Артроз
Ревматология - Артроз коленных суставов
Ревматология - Артроз плечевого сустава
Ревматология - Артроз суставов позвоночника
Ревматология - Артроз тазобедренных суставов
Ревматология - Болезнь Педжета
Ортопедия - Кальцифицирующий тендинит
Травматология - Метатарзалгия
Ортопедия - Остеомиелит бедра
Хирургия - Остеомиелит костей голени
Хирургия - Остеомиелит пяточного бугра
Хирургия - Остеопороз
Хирургия - Периартрит запястья
Ортопедия - Плоскостопие
Ортопедия - Подагра
Ревматология - Препателлярный бурсит
Ортопедия - Пяточная шпора
Ортопедия - Реактивный артрит
Ревматология - Ревматоидный артрит
Ревматология - Тендовагинит
Ортопедия - Хронический крепитирующий синовиит кисти и запястья
Ортопедия - Щелкающий палец
Травматология - Эпикондилит
Ортопедия
- Артрит
- Болезни молочных желез
- Болезни мочевыводящей системы
- Болезни нервной системы
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Венерические заболевания
- Врожденные и генетические заболевания
- Детские болезни
- Женские (гинекологические) заболевания
- Заболевания крови
- Заболевания лор-органов
- Заболевания мужских половых органов
- Заболевания полости рта и зубов
- Инфекционные и паразитарные заболевания
- Наркологические проблемы
- Нарушения речи
- Онкологические заболевания
- Орфанные (редкие) заболевания
- Психические расстройства
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Травмы и их последствия
- Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ
- Эстетическая косметология
- Пластическая хирургия
Артроз коленных суставов
(гонартроз, коленный остеоартроз)
Болезни костей и суставов
Общее описание
Артроз коленного сустава — это дистрофическое изменение суставных поверхностей, главным образом обусловленное деструкцией хряща, покрывающего суставную поверхность, что влечет за собой целый ряд анатомических изменений в суставных тканях. Подобные изменения обусловлены нарушениями кровообращения в мелких костных сосудах. Это приводит к невозможности демпфировать удары, возникающие при движениях человеческого тела. В наибольшей степени заболеванию подвержены лица женского пола.
Причины:
- наследственная детерминация;
- травмирование коленных суставов;
- спортивные нагрузки на суставы;
- приобретенные суставные заболевания;
- избыточный вес тела;
- дизрегуляция минерального и жирового обмена в организме;
- регулярное переохлаждение суставов нижних конечностей.
Вследствие анатомических изменений сустава происходит смещение оси нижней конечности от физиологической с последующей деформацией конечности, что делает практически невозможным нормальную работу коленного сустава.
Симптомы артроза коленного сустава
- интенсивные болевые ощущения в области сгибательной поверхности коленного сустава, возникающие во время ходьбы;
- снижение интенсивности болевых ощущений в покое;
- появление хруста в суставе при ходьбе;
- деформация и дефигурация пораженного коленного сустава;
- ограничение активной и пассивной подвижности в суставе.
Диагностика
Важны анамнестические сведения, а также данные осмотра пораженного сустава. Однако для точной диагностики необходимо проведение рентгенологического исследования сустава и артроскопии, которые позволяют установить степень поражения сустава.
Лечение артроза коленного сустава
Начинают с консервативных мероприятий, призванных максимально разгрузить пораженный сустав. Они включают ограничение спортивных и бытовых нагрузок, использование физиологической обуви, отказ от привычки при сидении закидывать ногу на ногу, различные приемы лечебной физической культуры. При наличии избыточного веса тела, нарушениях минерального и жирового обмена рекомендуется диетическое питание. С целью купирования болевых ощущений широко используются НПВС как в инъекционных формах, так и таблетированные и в виде мазей. Замедляют деструкцию сустава физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение. Однако эти мероприятия эффективны только с минимальными изменениями в суставе. На поздних стадиях болезни эффективно только хирургическое лечение. Может проводиться корригирующая остеотомия, но наилучший результат дает артроскопическое вмешательство и эндопротезирование. При благоприятном исходе операций положительный эффект сохраняется на протяжении многих лет, возвращая пациенту социальную активность и радость жизни.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
| 1 | Глюкозамин + Хондроитин сульфат (Терафлекс) — противовоспалительное, хондропротективное средство. |
Дозировка: препарат принимается внутрь за 20 мин до еды и запивается стаканом воды. Взрослым прописывают по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса составляет 1-2 месяца. Если необходимо — курс лечения повторяют.
| 2 | Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидный противовоспалительный препарат. |
Дозировка:
- Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, принимают до еды, проглатывают целиком, обильно запивая водой. Взрослым рекомендуется принимать от 100 до 150 мг в сутки. Если случай заболевания не сложный, либо если терапия растягивается на продолжительный отрезок времени, достаточной дозой является от 75 до 100 мг в сутки. Суточная дозировка делится на несколько приемов. Если необходимо избавиться от ночной боли или чувства утренней сонливости, в дополнение принимают Диклофенак натрия в виде суппозиториев перед сном. Но стоит учитывать, что суточная доза лекарства не должна быть больше 150 мг.
- Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, нужно проглатывать целиком, рекомендуется принимать их во время еды. Рекомендуемая дозировка для взрослого человека составляет 100 мг в сутки. В этом же количестве препарат принимается в относительно легких случаях и при продолжительной терапии. Если признаки болезни проявляются больше утром или ночью, препарат лучше принимать перед сном.
- Суппозитории ректальные для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки. Кратность применения — 2-3 раза. Для того, чтобы облегчить боли в ночное время или ощущение утренней скованности прописывают Диклофенак натрия в суппозиториях на ночь, учитывая что суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
- Раствор для в/м введения Диклофенак натрия вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Применять инъекции Диклофенака более 2 дней подряд не рекомендуется. Если необходимо, лечение продолжается таблетками или ректальными суппозиториями. Препарат вводится глубоко в мышцу в верхнюю часть ягодичной области во избежании повреждения тканей или нервов. Дозировка препарата обычно равняется 75 мг 1 раз в сутки.
| 3 | Диацереин (противовоспалительный препарат, хондропротектор). |
Дозировка: препарат принимают внутрь, после приема пищи. Капсулы проглатывают целиком, не разжевывая, запивают жидкостью, по 50 мг 2 раза в сутки в утреннее и вечернее время. Препарат принимается непрерывно длительно или курсами.
Лечение рекомендуется начинать с 1 капсулы в день, поскольку Диацереин в первые 2 недели приема может спровоцировать ускорение транзита в кишечнике. Препарат принимают во время еды на протяжении 4 недель. После дозировка увеличивается до 100 мг в сутки.
| 4 | Триамцинолона ацетонид (Кеналог) — ГКС для инъекций — депо-форма. |
Дозировка: чаще всего при артрозе коленных суставов взрослым и детям старше 12 лет прописывают внутрисуставное введение 20-40 мг препарата.
При нескольких больных суставах общая доза препарата может составлять до 80 мг. Если необходимо уменьшение дозировки, нужно использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Чтобы обеспечить быстрейшее пресечение симптомов препарат Кеналог 40 мг/мл вводят, комбинируя его с местным анестетиком. Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При введении препарата необходимо соблюдение условий строжайшей асептики. Перед тем как ввести препарат внутрисуставно, участок кожи тщательно подготавливают. Применять препапарат повторно можно не раньше чем через 2 недели.
Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Если после 3-5 применений препарата улучшений не наблюдается, препарат отменяется и назначается другое лечение.
Рекомендации
Рекомендуются консультации ортопеда-травматолога, диетолога, физиотерапевта.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0 | 75 | 75 | 500 | 2000 | 0 | 0 | 0 | 150 | 150 | 2000 | 5000 |
Симптомы
| Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
|---|---|
| Боль в коленном суставе при движении | 100% |
| Ограничение подвижности коленного сустава | 95% |
| Хруст в коленном суставе | 90% |
| Деформация коленного сустава | 80% |
| Отек всего коленного сустава | 70% |
Вопросы пользователей (36)
-
Эльвира 2018-05-26 16:26:40
Здравствуйте! Нахожусь в полной растерянности. Просто не знаю что мне делать дальше. У меня заболели оба колена,обратилась к хирургу потому как другого доступного специалиста нет. В итоге после… -
Наталья Б. 2018-05-20 20:39:22
Здравствуйте! Болит правое колено.Бывает и в состоянии покоя Делала в прошлом году рентген и МРТ - написали,что гонартрлз 1 степени. Тяжело ходить по подъёмах и спусках. Обратилась в клинику… -
Елена 2018-01-04 10:06:35
Доброго времени суток. У свекрови гонартроз коленного сустава 3 степени. Подскажите куда обратиться за медицинской помощью, и где делают операции. -
Татьяна Г. 2017-05-21 12:01:59
Здравствуйте.У меня артроз коленного сустава третьей степени на левой ноге и второй степени на правой.В каких клиниках я бы могла пролечить артроз стволовыми клетками и сколько это стоит? -
Галина 2017-03-20 10:11:40
Я инвалид второй группы у меня артроз коленного сустава третьей степени Могу ли я пролечить артроз экспериментально стволовыми клетками -
Игорь Викторович 2017-03-14 19:24:06
Здравствуйте! Моей маме 66 лет,болит колено.Диагноз-остроартрит 3-ей степени. Живёт мама в Донбассе,Луганская обл. Скажите пожалуйста,сколько будет стоить операция в России по замене коленного… -
Светлана 2017-03-12 18:28:52
Здравствуйте! Мне 55 лет. Заболело правое колено. Прошла рентген и УЗИ. Мне поставили диагноз: артроз 1-2 степени и частичный разрыввнутренней коллатеральной связки с явлениями лигаментита. Я… -
Гульзина 2017-02-26 01:17:22
Здравствуйте!Моей маме 80лет .Артроз последней стадии,деформация в правой колени,сильные боли.2,5 как она лежить,не может ходить.отказываеться от операции.Подскажите пожалуйста ,поможет ли… -
Виктория 2017-02-18 17:23:36
Добрый день! У меня вопрос такого плана: в какой клинике г.Иванова ревматолог может сделать укол в колено гиалуроновой кислотой (гель). У моей мамы (75 лет) артроз коленных суставов 3-4… -
Ольга 2017-02-11 22:28:17
Добрый день! У меня остеомиелит левой пяточной кости, свищ, длительно незаживающая послеоперационная рана (плюс артроз, остеопороз и пр.)). 10 месяцев провела на костылях, из-за нагрузок в правом… -
Вера 2017-01-20 00:02:33
Здравствуйте, у моему свекру 71 год, по результатам анализов определили диагноз деформированный остеартроз с преимущественным вовлечением коленных суставов стадия 3 слева, стадия 2-3 слева. … -
Ольгп 2017-01-04 00:48:56
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать...моей маме 75 лет у неё колят иголками нога от пальцев ноги до калена при ходьбе и иногда в покое. Пять лет назад был перелом в области ладыжки.Ходили… -
Алина 2016-12-12 10:15:29
Здравствуйте! В мае 2016 я упала, получив перелом надколенника без смещения. В августе стала чувствовать боль в колене при спуске и подъеме на лестницу. Обратилась ко врачу. УЗИ показало… -
Альбина 2016-12-11 00:40:37
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у пожилой женщины 73 года отказала левая коленка, не может ходить. В последнее время жаловалась на слабость при движении ног. Сейчас передвигается с помощью… -
Юрий Николаевич 2016-11-09 22:55:04
Здравствуйте! У меня артроз коленных суставов. Сильно болят колени уже 4 года. В последнее время ноги вообще перестали держать. Прошу Вашей помощи. -
Александр 2016-11-02 09:44:44
Добрый день! Моей маме 65 лет. Она имела неосторожность встать на колено и после этого у нее начались боле в суставе.После безрезультатных походов к ортопеду, хирургу и приему разных мазей и… -
Катя 2016-10-24 18:23:57
Здравствуйте.меня беспокоит постоянная ноющая боль в нижней части правого колена примерно в течении месяца ,ночью не болит,травм не было.это похоже на артрит?артрит -это на всю жизнь? -
Андрей 2016-09-19 15:02:47
здравствуйте. у меня проблема с коленкой. очень болит. хожу хромаю и согнуть в приседании немогу. началось с того что я заболел с температурой и на второй день начала болеть коленка а именно сзади и… -
Юрий 2016-09-01 17:29:57
Болят суставы колен. Мажу все виды 911, немного помогают, а потом опять. Что делать? Мне 50 и началось это 5 лет назат. Заранее благодарин. -
виктор 2016-08-29 15:31:23
может ли болеть пятка при артрозе колена или это пяточная шпора? -
Денис 2016-07-13 16:24:20
Здравствуйте! У меня полтора месяца болит колено на правой ноге. Хруста никакого нет, просто болит. Хожу прихрамывая, а бегать прыгать естественно не могу. Травмы никакой не было, тяжести не таскаю… -
ирина 2016-06-26 21:57:21
Мне сделали артроскопию левого коленного сустава 7 июня, диагноз деформирующий артроз 2 степени, частичный разрыв ПКС, разрыв заднего рога внутреннего мениска. Сейчас дома, ношу артрезную повязку… -
Светлана 2016-06-25 14:30:29
Добрый день! Пожалуйста, посоветуйте методику лечения артроза коленного сустава 1-2 степени. Заключение по результатам УЗИ: https://img-fotki.yandex.ru/get/94893/393164254.0/0_13f510_34f9e443_orig -
Светлана 2016-06-23 12:46:05
Здравствуйте! Моей маме 88 лет. Она уже 4 года вообще не выходит на улицу в связи с артрозом, передвигается только по дому. Но несмотря на возраст, она еще полна сил и энергии, здоровье в остальном… -
Татьяна 2016-06-22 16:23:33
Мне 49 лет, хруст в коленях начался 5 лет назад, через год была на приме у ревматолога, сделали рентген, диагноз - гонартроз 1-й степени, назначили лечение, но так как больше, кроме хруста, меня… -
Сергей 2016-06-18 11:31:14
Здравствуйте.В клиннике ниито г. Новосибирск после мрт мне поставили диагноз:застарелый разрыв тела,заднего рога латерального мениск правого коленного сустава.синдром умеренной гоналогии.рекомендуют… -
Елена 2016-04-13 15:33:21
Год назад повредила колено - хруст,отек,боль,неподвижность...Сделана артроскопия коленного сустава - Повреждение мениска,частичный разрыв ПКС.Все востановилось ,было хорошо,но прошел год и вот третий… -
Татьяна 2016-04-04 12:58:16
Здравствуйте! Слышала о методе лечения суставов доктора Бубновского У Вас это применяется? -
Olga.Kova 2016-03-23 12:21:28
Подскажите пожалуйста, что может быть с коленом, если боли нет, отёка тоже нет, но сгибается очень туго. По лестнице подниматься очень сложно. Ощущение, что разрабатываю ногу после гипса или как… -
алена 2016-02-15 22:36:31
Добрый день, подскажите пожалуйста государственное учреждение, которое специализируется на лечении суставов. Г. МОСКВА -
Оксана 2016-01-17 00:35:49
Добрый день. После того как выкачали жидкость в колене...через 3 дня опять небольшая припухлость появилась. Сыну 16 лет. Можно или нет диклофенак в уколах и нужно ли откачивать опять жидкость? какую… -
Тамара 2015-12-06 12:53:47
Деформирующий артроз 3-4-стадии колена . Было 2 операции по очистке сустава через прокол и трубочку 15 и 20 лет назад . Помогло Сейчас все снова повторилось :боли даже в покое. Куда обратиться… -
ольга 2015-07-21 01:47:55
Я недавно сделала мрт коленного сустава,у меня артроз 1-2 степени коленных суставов и подколенная киста небольшого размера, пропила 7 дней аркоксию и принимаю тералекс но результат нулевой.Подскажите… -
Махружат 2015-03-27 16:17:32
Здравствуйте!Поставили диагноз д/ф артроз обоих коленных суставов.Назначили на месяц преднизалон.Прочитала что набираешь вес, не хочу принимать.Может другим лекарством заменить преднизалон?Что… -
Зубарзят 2015-02-26 12:32:45
Здравствуйте. У меня боли колено до конца не разгибается, боли сильные. Как лечить? -
Алексей А. 2014-12-17 11:47:11
Здравствуйте! Меня интересует может ли быть что в 16 лет уже есть проблемы с суставами?
