Описание
Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма) (I67.1) — это локальное расширение артерии головного мозга вследствие слабости ее стенки. Чаще образуется мешковидное выпячивание стенки артерии.
Распространенность: 8–10 на 100 тысяч человек. Чаще встречается у женщин.
Факторы образования церебральных аневризм: врожденные дефекты мышечного слоя мозговой артерии, повреждение артерии, атеросклероз, гиалиноз сосудистой стенки. Предрасполагающими факторами к развитию аневризм могут быть нарушения гемодинамики вследствие резкого повышения артериального давления, изменения кровотока.
Возможно асимптомное течение церебральной аневризмы без разрыва.
Клиническая картина
Клинические проявления церебральной аневризмы без разрыва могут быть следующими: диффузная головная боль (10–20%), односторонняя пульсирующая головная боль (40%), чувство покалывания, онемение в лице (20%), слабость в одной половине лица (10%), нечеткость зрения (50%), боли в области глаз (30%), двоение в глазах (15%), приступы с потерей сознания, судороги в конечностях (30–40%).
При объективном осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром, снижение остроты зрения, диплопию, гипестезию в лице, судорожный синдром.
Диагностика аневризмы сосудов головного мозга
- МРТ-/КТ-, МР-ангиография (ангио-архитектура церебральной аневризмы).
- Ангиография сосудов головного мозга (визуализация аневризмы).
- ЭЭГ (эпилептиформная активность).
Классификация аневризм головного мозга
| Форма | Величина | Локализация аневризм (в области какого сосуда) |
| • мешотчатые; • веретенообразные; • фузиформные. |
• малые (до 3 мм); • обычного размера (4–15 мм); • большие (16–25 мм); • гигантские (более 25 мм). |
• передняя мозговая — передняя соединительная артерии (45%); • внутренняя сонная артерия (26%); • средняя мозговая артерия (25%); • артерии вертебробазилярной системы (4%); • множественные аневризмы — на двух и более артериях (15%). |
Дифференциальный диагноз: опухоль головного мозга.
Лечение аневризмы сосудов головного мозга
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Осуществляется динамическое наблюдение. При наличии показаний проводится хирургическое (клипирование аневризмы и окклюзия, эндоваскулярная эмболизация), симптоматическое (антиконвульсанты) лечение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Вальпроат (Депакот, Депакин) — антиконвульсант. Режим дозирования: Препарат принимают внутрь, предпочтительно во время еды. Начинают с дозы 400-600 мг дважды в день и постепенно увеличивают дозу до достижения эффекта. Максимальная суточная доза — 1600 мг. Путем мониторинга поддерживают концентрацию препарата в крови на уровне до 100 мкг/л. Некоторое ограничение использования препарата может быть связано с сонливостью.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, церебральная ангиография.