Амнезия

Описание

В психиатрической практике под амнезией понимают крайнюю форму расстройства памяти, выражающуюся в ее полном отсутствии. Расстройства памяти, существующие в продолжении длительного времени, ведут к формированию психоорганического синдрома и слабоумия. Самой распространенной причиной кратковременной потери памяти является инсульт, а наименее распространенной — несбалансированный характер питания.

Причины амнезии связаны с воздействием на мозговые структуры повреждающих факторов, либо психологическими нарушениями. Среди них:

• инсульт;
• травмы головного мозга;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• интоксикация некоторыми лекарственными препаратами;
• психоэмоциональное травмирование;
• эпилепсия;
• мигренозные приступы;
• транзиторные нарушения кровообращения головного мозга;
• атеросклероз сосудов мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• опухоли головного мозга;
• соматическая патология, протекающая с приступами удушья;
• несбалансированный характер питания.

Симптомы различных форм амнезии

• Антероградная амнезия характеризуется неспособностью вспомнить события, произошедшие после начала заболевания (к примеру, после мозговой травмы), однако, о событиях, случившихся в прошлом, человек не забывает.
• Ретроградная амнезия характеризуется тем, что утрата памяти распространяется на события, предшествующие началу заболевания (к примеру, до мозговой травмы), однако, все дальнейшее человек запоминает.
• Фиксационная амнезия характеризуется тем, что больной теряет способность запоминать и фиксировать в сознании текущие и произошедшие в недавнем прошлом события. Все, что в настоящий момент имело место быть, сразу же забывается. Данный тип нарушений патогномоничен для синдрома Корсакова при алкогольном полиневритическом психозе.
• Травматическая амнезия обусловлена травмой головного мозга. Человек обычно не помнит события, непосредственно предшествующие травме. Амнезия носит временный характер, продолжаясь несколько часов или суток и проходя спонтанно, без всякого лечения, хотя при тяжелой травме амнезия может иметь необратимый характер.
• Диссоциированная амнезия является результатом психотравмирующих ситуаций на фоне отсутствия органических поражений головного мозга. Потеря памяти происходит исключительно в бодрствующем состоянии, гипнотическое воздействие способно восстановить память.
• Диссоциативная амнезия характеризуется полной утратой памяти больного о своей личности и жизни, которое продолжается от нескольких часов до нескольких месяцев. Затем внезапно больной все вспоминает, а далее забывает снова. Наиболее неблагоприятный прогностически вид амнезии.
• Детская амнезия характеризуется плохой памятью на события первых лет жизни. В той или иной мере присутствует у каждого человека и связана с незрелостью в детском возрасте участков головного мозга, ответственных за память.
• Прогрессирующая амнезия — это нарушение способности запоминать новые события, при более выраженной сохранности воспоминаний детского и юношеского возраста, а также профессиональных навыков и умений. Характерна для психозов пожилого и старческого возраста.
• Транзиторная амнезия характеризуется потерей памяти на несколько часов в результате стресса, резкого перепада температуры окружающей среды. При этом сохранена ориентация в собственной личности. Данный тип амнезии распространен среди женщин зрелого, а также пожилого возраста и имеет оптимистический прогноз.

Диагностика

Направлена, в первую очередь, на исключение органических поражений ЦНС. С этой целью проводятся:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• токсикологические анализы (по показаниям);
• исследование спинно-мозговой жидкости;
• ангиография сосудов головного мозга;
• ЭЭГ;
• УЗДГ брахиоцефальных сосудов;
• КТ головного мозга;
• МРТ головного мозга;
• дуплексное сканирование церебральных сосудов.

Далее опрашиваются родственники, друзья пациента, проводится тестирование функций памяти.

Лечение амнезии

Лечение амнезии подразумевает, в первую очередь, лечение заболевания, ставшего ее причиной. Комплекс терапевтических мероприятий включает психотерапевтические методики, медикаментозное воздействие, клинический гипноз и наркопсихотерапию. Из медикаментов наиболее часто используют следующие медикаменты: антидепрессанты, ноотропны, витамины группы В, ангиопротекторы, биостимуляторы, адаптогены. Методы нейропсихологической реабилитации эффективны при непрогрессирующих заболеваниях. Амнезии вследствие психологических нарушений хорошо поддаются гипнотическим и психотерапевтическим сеансам, препаратам нейролептического ряда.

Возвращение памяти представляет собой очень сложную и неоднозначную проблему, но адекватный курс лечения и реабилитации дает возможность полностью восстановить ее утраченную функцию.

Рекомендации

• Консультация невролога.
• Консультация психиатра.
• Консультация нарколога.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 2-4 г/сут. на 3 приема.
• Глиатилин (нейропротективное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400-800 мг 3 раза/сут.
• Пиритинол (улучшающее мозговое кровообращение средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300-600 мг/сут. на 2-3 приема.
• Церебролизин (ноотропное средство). Режим дозирования: в/в, путем медленной инфузии в дозе 10-20 мл 1 раз/сут.