Описание
Алопеция — это патологическое стойкое или временное, полное или частичное выпадение волос на коже в местах их обычного роста. Чаще поражается волосистая часть головы.
Различают очаговую (4%) и андрогенную (96%) алопецию. Патологическим является очаговое (гнездное) облысение (рис. 1), которое может быть вызвано аутоиммунными нарушениями.
Распространенность облысения: 0,05–0,1% населения. Первые признаки алопеции появляются в 15-25 лет.
Факторы, приводящие к развитию алопеции:
- Психический стресс.
- Физическая травма.
- Инфекция.
- Эндокринные нарушения.
- Алиментарные причины, гиповитаминоз.
- Прием лекарственных препаратов (гормоны, бета-адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон).
Клиническая картина
Выпадение волос начинается спонтанно, также внезапно может и проходить. В месте поражения некоторые пациенты чувствуют боль, жжение или покалывание (30%). Очаговое облысение начинается с пятна, которое может быть ограниченным или переходить в полное облысение на отдельных участках головы и тела. Облысение продолжается длительное время или быстро прекращается, затем волосы отрастают. Восстанавливающиеся волосы тонкие и первое время лишены пигмента.
У 25% людей с очаговой алопецией имеются проблемы с ногтями. Вегетативные сдвиги симпатоадреналового характера наблюдаются у 15% пациентов.
Диагностика
Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся тест на прочность волос, биопсия кожи и стержня волоса в области поражения для микроскопического анализа.
Дифференциальный диагноз:
- Дерматомикоз волосистой части головы.
- Другие виды алопеции.
- Красный плоский лишай.
Лечение алопеции
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны кортикостероиды, антигистаминные средства, поливитамины, транквилизаторы, наружное лечение. Проводятся пересадка волосяных луковиц, лазерная и мезотерапия.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Псорален (фотосенсибилизирующее средство). Режим дозирования: применяется в составе ПУВА-терапии (PUVA — псорален + УФА), где УФА — длинноволновое ультрафиолетовое излучение области «А» (320-400 нм). Назначается препарат внутрь в таблетках. Дозировка зависит от переносимости по 0,005—0,010—0,020 г ежедневно 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Суточная доза Псоралена для взрослого составляет 0,020–0,060 г. Суточные дозы детям: в возрасте до 5 лет — 0,005 г, от 5 до 10 лет — 0,010 г, от 10 до 13 лет — 0,015 г, от 13 до 16 лет — 0,020 г. Вместе с применением Псоралена, через пипетку ежедневно, либо через день перед сном наносится 0,1% спиртовый раствор Псоралена на участки кожи, лишенные волос. Также проводится облучение кварцевой лампой и принятие солнечных ванн. Но нужно быть осторожным с солнечным облучением, так как его практически невозможно дозировать. Псорален эффективнее в юношеском и детском возрастах в момент развития заболевания или начальной его стадии. Курс лечения составляет — 3–3,5 месяца; повторные курсы (2–3 курса) проводят после 1—1,5-месячного перерыва. Период применения Псоралена определяется интенсивностью репигментации или роста волос (3–3,5 месяца, при необходимости курсы повторяется через 1–1,5 месяца, общей длительностью до 10–12 месяцев).
- Динитрохлорбензол (ирритант, вызывающий контактную сенсибилизацию). Дозировка: при гнездной алопеции смазывать 1% спиртовым раствором Динитрохлорбензола 1 раз в неделю в течение 3-8 месяцев.
Рекомендации
Рекомендуется консультация дерматовенеролога, микроскопическое исследование волоса.
Оставьте свой комментарий
Комментарии