Алопеция

плешивость, облысение, выпадение волос

Описание

Алопеция — это патологическое стойкое или временное, полное или частичное выпадение волос на коже в местах их обычного роста. Чаще поражается волосистая часть головы.

Различают очаговую (4%) и андрогенную (96%) алопецию. Патологическим является очаговое (гнездное) облысение (рис. 1), которое может быть вызвано аутоиммунными нарушениями.

Распространенность облысения: 0,05–0,1% населения. Первые признаки алопеции появляются в 15-25 лет.

Факторы, приводящие к развитию алопеции:

  • Психический стресс.
  • Физическая травма.
  • Инфекция.
  • Эндокринные нарушения.
  • Алиментарные причины, гиповитаминоз.
  • Прием лекарственных препаратов (гормоны, бета-адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон).

Клиническая картина

Выпадение волос начинается спонтанно, также внезапно может и проходить. В месте поражения некоторые пациенты чувствуют боль, жжение или покалывание (30%). Очаговое облысение начинается с пятна, которое может быть ограниченным или переходить в полное облысение на отдельных участках головы и тела (рис. 2). Облысение продолжается длительное время или быстро прекращается, затем волосы отрастают. Восстанавливающиеся волосы тонкие и первое время лишены пигмента.

Алопеция Симптомы алопеции
Рис. 1 Рис. 2

У 25% людей с очаговой алопецией имеются проблемы с ногтями. Вегетативные сдвиги симпатоадреналового характера наблюдаются у 15% пациентов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся тест на прочность волос, биопсия кожи и стержня волоса в области поражения для микроскопического анализа.

Дифференциальный диагноз:

  • Дерматомикоз волосистой части головы.
  • Другие виды алопеции.
  • Красный плоский лишай.

Лечение алопеции

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны кортикостероиды, антигистаминные средства, поливитамины, транквилизаторы, наружное лечение. Проводятся пересадка волосяных луковиц, лазерная и мезотерапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Псорален

  1. Псорален (фотосенсибилизирующее средство). Режим дозирования: применяется в составе ПУВА-терапии (PUVA — псорален + УФА), где УФА — длинноволновое ультрафиолетовое излучение области «А» (320-400 нм). Назначается препарат внутрь в таблетках. Дозировка зависит от переносимости по 0,005–0,010–0,020 г ежедневно 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Суточная доза Псоралена для взрослого составляет 0,020–0,060 г. Суточные дозы детям: в возрасте до 5 лет — 0,005 г, от 5 до 10 лет — 0,010 г, от 10 до 13 лет — 0,015 г, от 13 до 16 лет — 0,020 г. Вместе с применением Псоралена, через пипетку ежедневно, либо через день перед сном наносится 0,1% спиртовый раствор Псоралена на участки кожи, лишенные волос. Также проводится облучение кварцевой лампой и принятие солнечных ванн. Но нужно быть осторожным с солнечным облучением, так как его практически невозможно дозировать. Псорален эффективнее в юношеском и детском возрастах в момент развития заболевания или начальной его стадии. Курс лечения составляет — 3–3,5 месяца; повторные курсы (2–3 курса) проводят после 1–1,5-месячного перерыва. Период применения Псоралена определяется интенсивностью репигментации или роста волос (3–3,5 месяца, при необходимости курсы повторяется через 1–1,5 месяца, общей длительностью до 10–12 месяцев).
  2. Динитрохлорбензол (ирритант, вызывающий контактную сенсибилизацию). Дозировка: при гнездной алопеции смазывать 1% спиртовым раствором Динитрохлорбензола 1 раз в неделю в течение 3-8 месяцев.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, микроскопическое исследование волоса.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 2.00 0.50
1–3 5.00 2.00
3–14 27.00 18.00
14–25 309.00 272.00
25–40 309.00 272.00
40–60 567.00 491.00
60+ 709.00 608.00

Что нужно пройти при подозрении на алопецию

  • Обследование при гирсутизме и проблемах с волосами

    Для выявления причин проблем с волосами врач назначает пациенту несколько анализов и исследований, среди которых анализы на гормоны, анализ волос на минеральный состав и др.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Выпадение волос на голове
60% Полное облысение
30% Жжение, покалывание на отдельных участках волосистой части головы