Абсцесс дугласова пространства
(тубоовариальный абсцесс, тазовый абсцесс, абсцесс таза, абсцесс тазовых органов, тазовый перитонит у женщин)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Абсцесс дугласова пространстваАбсцесс дугласова пространства — это скопление гноя в малом тазу, в так называемом дугласовом пространстве — «кармане» брюшины между прямой кишкой и маткой.

Дуглас-абсцесс — вторичное состояние, всегда является следствием острых гнойных заболеваний брюшной полости: острого аппендицита, гнойного деструктивного воспалительного заболевания женских половых органов (тубоовариальных образований), прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Редко абсцесс дугласова пространства встречается после неадекватной хирургической санации описанных выше заболеваний.

Клиническая картина

Симптомами абсцесса дугласова пространства являются:

  • Боли в нижних отделах живота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Повышение температуры тела до фебрильных цифр (38,5–39 °C).
  • Ухудшение общего состояния.

Специфических симптомов абсцесса дугласова пространства нет.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза (наличие воспалительных заболеваний органов брюшной полости, перенесенные ранее хирургические операции). Обязательным исследованием является выполнение УЗИ абдоминального, трансвагинального, при котором можно выявить отграниченное скопление в прямокишечно-маточном углублении. При затрудненной диагностике следует прибегать к выполнению МСКТ брюшной полости.

Лечение абсцесса дугласова пространства

Лечение абсцесса дугласова пространства только оперативное — необходимо эвакуировать гнойный очаг в кармане брюшины. Как правило, прибегают к пункции образования под УЗ-контролем через переднюю стенку влагалища. При отсутствии эффекта показано вскрытие брюшной полости.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

АмоксиклавМетронидазолТиенам

ЦефтриаксонЦефепимВанкомицин

  • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
  • Цефтриаксон (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
  • Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
  • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0,5 г. Скорость в/в струйного или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч.
  • Тиенам (противомикробное, бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в виде инфузии: ≤ 500 мг — в течение 20-30 мин., > 500 мг в течение 40-60 мин. Средняя суточная доза — 2000 мг (4 инъекции). Максимальная суточная доза 4000 мг (50 мг/кг). Дозу корректируют с учетом тяжести состояния, массы тела и функции почек пациента.
  • Ванкомицин (антибактериальное, бактерицидное средство). Режим дозирования: взрослым, в/в капельно по 0,5 г каждые 6 ч или по 1,0 г каждые 12 ч. Продолжительность инфузии — не менее 60 мин., скорость — 10 мг/мин.

Рекомендации

  • Консультация хирурга.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • При наличии показаний — компьютерная томография органов брюшной полости.
  • Дальнейшая тактика по результатам обследования.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0000000000.00112131313

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%
Боль в нижних отделах живота, ощущение болезненного распирания70%
Учащенное мочеиспускание60%
Частый жидкий стул (понос, диарея)40%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 10 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 8 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Лекардо Клиник, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 9.3 1 отзыв

Чебоксары, С. Михайлова, 1, пом. 16

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 11 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

АЛЬМЕГА, лечебно-диагностическая клиника

Рейтинг: 8.3 10 отзывов

Волгоград, Мясникова, 39

Дон, санаторно-курортное объединение

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Ростов-на-Дону, Ворошиловский проспект, 5

Эль-Мед+, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Вологда, Зосимовская, 68

все адреса
МедЭксперт, диагностический центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Воронеж, Генерала Лизюкова, 25

все адреса
Единство, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Нижневартовск, Пионерская, 13

ХАК, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Алматы, Утеген батыра, 11а

Лотос, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.02 6 отзывов

Челябинск, Воровского, 16

все адреса
Невромед, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Челябинск, Мира, 25а

Центр доктора Гаврилова

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Курган, Томина, 61

ВИТА-Мед, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Улан-Удэ, Модогоева, 1а

Детский доктор, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Воронеж, Хользунова, 60б

ITB Company
Разработка сервиса