Описание
Тредмил-тест — это модификация метода стандартной электрокардиографии (ЭКГ), когда запись кардиограммы проводится на фоне физической нагрузки. Тредмил представляет собой беговую дорожку, приводимую в движение электромотором с различной скоростью (от 1 до 10 км/ч). Человек, находящийся на движущейся дорожке, совершает ходьбу или бег, соответствующие скорости движения дорожки. Каждые три минуты увеличивается скорость движения и наклон дорожки. Нагрузку при проведении теста можно увеличивать, создавая постепенно повышающийся градуируемый уклон беговой дорожки. В этом случае имитируется ходьба в гору. Нагрузка на тредмиле более физиологична и привычна, чем проведение исследования на велотренажере. На тредмиле люди способны работать больше, чем на велоэргометре, поэтому показатели физической работоспособности на тредмиле у людей более высокие, чем у тех же лиц при проведении велоэргометрии.
До начала тредмил-теста, для каждого пациента рассчитывается его максимальный уровень нагрузки исходя из пола, возраста, роста и веса. Тредмил-тест проводится до тех пор, пока одышка, боль в области груди или интенсивность других дискомфортных ощущений не вызовут необходимость прекратить исследование.
Показания для проведения пробы у лиц без заболеваний сердца
- определение толерантности к физической нагрузке;
- профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для работ, требующих высокой физической работоспособности);
- выявление лиц с гипертензионной реакцией на нагрузку — группа риска гипертонической болезни;
- выявление и идентификация нарушений ритма сердца;
- при наличии высокого уровня холестерина — выявление начальных проявлений атеросклероза коронарных артерий и ИБС;
- в спортивной медицине — для определения оптимальных физических нагрузок при тренировках.
Показания для проведения пробы у лиц с заболеваниями сердца и сосудов
- выявление и идентификация нарушений ритма;
- выявление «немых» эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда — ишемии, диагностика ИБС и других заболеваний сердца;
- у пациентов с диагнозом ИБС — определение индивидуальной переносимости физической нагрузки и определение функционального класса стенокардии;
- подбор и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
- экспертиза трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Абсолютные противопоказания для проведения пробы
- острый инфаркт миокарда (в течении первых 2-5 дней);
- наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся субъективными симптомами и вызывающих гемодинамические нарушения;
- пороки сердца;
- выраженная сердечная недостаточность;
- острые сосудистые катастрофы;
- острый миокардит или перикардит;
- острая расслаивающая аневризма аорты.
Исследование завершается при достижении определенной частоты сердечных сокращений, или в связи с выраженным болевым синдромом или усталостью пациента. После прекращения процедуры, ЭКГ и цифры артериального давления продолжают фиксироваться ещё на протяжении 10 минут.
Оценка и расшифровка результатов тредмил-теста определяет степень переносимости физических нагрузок и порог, достигнув которого, начинают явно проявляться признаки болезни.