Описание
Определение овуляции применяется при планировании беременности. Не стоит применять этот метод для целей контрацепции, так как в ряде случаев овуляция может произойти дважды за цикл или сдвинуться на несколько дней.
Используются следующие методы:
- измерение базальной температуры;
- исследования уровня гормонов;
- УЗИ-мониторинг.
Измерение базальной температуры
График базальной температуры является достоверным, если проводить измерения ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели, после минимум 6-часового ночного сна, не менее чем на протяжении трех циклов. В норме во второй половине цикла температура в среднем на 0,5°С выше и это повышение продолжается до менструации, но перед повышением происходит ее снижение на 0,4-0,6°С. Это и есть день овуляции. Если весь цикл температура примерно одинаковая, значит этот цикл ановуляторный. Если повышение температуры после овуляции держится менее 10 дней, значит во второй фазе цикла снижен уровень гормона прогестерона, и хотя овуляция есть, возможность зачатия сомнительна. Если повышение температуры сохраняется более 14 дней, и менструация не наступает, это говорит о наступлении беременности.
Исследования уровня гормонов
повышение уровня прогестерона в середине второй фазы цикла косвенно свидетельствует о том, что была овуляция. В норме это повышение сохраняется до менструации. Наиболее информативно определение прогест- повышение уровня ЛГ начинающийся за 28-36 часов до овуляции — ее наиболее надежный признак. После овуляции уровень ЛГ снижается до прежнего уровня;
- повышение уровня тестостерона может быть причиной нарушения цикла и ановуляции. Они могут повышаться при поликистозе яичников, при адреногенитальном синдроме, при нарушении функции надпочечников или гипофиза;
- изменение уровня гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) или гормона гипофиза пролактина также может быть причиной ановуляции;
- низкий уровень эстрогенов (например, при инфантилизме) цикл часто свиде-тельствует, что цикл ановуляторный.
УЗИ-мониторинг
Это наиболее надежный метод определения овуляции. Признаком овуляции является наличие доминантного фолликула (большего по размерам, чем остальные) и его исчезновение после овуляции. Овуляция происходит после того, как доминантный фолликул достигнет в размерах не менее 18-20 мм. После овуляции на месте разорвавшегося фолликула на УЗИ можно увидеть щель, затем на этом месте образовывается желтое тело. При этом в пространстве позади матки появляется жидкость.
При регулярном цикле УЗИ проводят за 2-3 дня до предполагаемой овуляции, а затем через день после нее. При нерегулярном цикле УЗИ проводится каждые 2-3 дня, начиная с 10-го дня цикла.
По УЗИ можно также оценить состояние эндометрия, его циклические изменения и возможность имплантации плодного яйца.