Описание
Ранения роговой оболочки подразделяются на проникающие и непроникающие. При проникающем ранении нарушается целостность и взаимное расположение анатомических структур глаза и происходит излитие влаги. При непроникающем травма ограничивается поверхностью роговицы.
Клиническая картина
- Резкая болезненность в глазном яблоке.
- Резкое снижение зрения вплоть до полной слепоты.
- Излитие влаги и крови из глаза.
Диагностика
- При осмотре глаза отмечается нарушение анатомической целостности глазного яблока.
- При непроникающих ранениях на поверхности роговицы видны ее дефекты, либо само инородное тело.
- При проникающих ранах офтальмотонус резко снижен.
- Визус снижен.
- При УЗИ либо рентген-диагностики можно обнаружить в глубине глазного яблока инородное тело.
- Передняя камера мелкая.
Лечение ранений роговой оболочки
- Пациентам с ранениями роговицы следует немедленно оказать первую помощь в виде закапывания антибиотиков, введения противостолбнячной сыворотки и наложения бинокулярной повязки. Далее пациента следует направить в специализированный глазной стационар. Надо обратить внимание на то, что категорически нельзя производить удаление сгустков крови.
- При условии незначительного проникающего ранения роговицы, когда раневой канал имеет прямую форму с гладкими и аккуратными краями, следует произвести ПХО раны с последующим наложением контактной линзы. В таком случае заживление будет проходить с формированием аккуратного рубца, но это возможно лишь, если рана небольшая.
- При тяжелом ранении роговой оболочки опытный хирург накладывает шовный материал. Обычно шов накладывается не на всю глубину роговицы, но иногда приходится прибегнуть к сквозному наложению шовного материала.
- Несмотря на тяжесть ранения роговой оболочки обязательным является применение антибиотиков и противовоспалительных средств как в виде капель и инъекций в область глаза, так и на системном уровне. Инстилляции капель производят 4 раза в сутки, при необходимости чаще. Надо обратить внимание на то, что раннее применение мазей недопустимо, так как они замедляют заживление, ухудшают отток гноя, способствуют развитию бактериальной инфекции. Для ускорения процесса заживления на системном уровне применяют в течение 1-2 недель антибиотики и НПВС. Сначала в виде инъекций, далее можно перейти на таблетированные формы препаратов.
К одним из немаловажных аспектов лечения стоит отнести применение препаратов, расширяющих зрачок, их прием оправдан высоким риском образования спаек. К препаратам, улучшающим регенерацию тканей глаза, относят «Корнерегель» и др.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Корнерегель (стимулятор регенеративных процессов в роговице, оказывает противовоспалительное действие). Режим дозирования: стандартная дозировка — 1 капля в пораженный глаз от 3 до 5 раз в сутки. Частота инстилляций зависит от тяжести состояния пациента. Нельзя касаться кончиком пипетки каких-либо поверхностей, глаз или кожи. Сразу после использования следует тщательно закрывать флакон.
- Моксифлоксацин (Вигамокс) — антибиотик группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней и лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.
- Диклофенак капли глазные (НПВС для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 4 раза в сутки.
Рекомендации
Рекомендуется оказание скорой и неотложной офтальмологической помощи.