Описание
Ахалазия кардии — это хроническое заболевание, характеризующееся отсутствием или недостаточным рефлекторным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, вследствие чего происходит непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков. Развиваться может в любом возрасте.
Суть ахалазии — дискоординация процессов перистальтики пищевода и расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
Причины ахалазии на настоящий момент не до конца ясны. Особое внимание уделяется состоянию нервной системы пациента — часто ахалазия развивается после перенесенного стресса. Также значение имеет наличие хронических заболеваний пищевода и желудка — гастрит, эзофагит.
Симптомы
Клинически ахалазия проявляется нарушением глотания, причем не в момент проглатывания пищи, а через 2-3 секунды. Пациента беспокоят боли в грудной клетке после глотания — боли носят распирающий, изнуряющий характер. При прогрессировании заболевания присоединяется пищеводная рвота только что съеденной пищей, что обусловлено растяжением пищевода выше места ахалазии. Пациенты сознательно ограничивают себя в еде, стараются есть только жидкую пищу.
Диагностика
В диагностике заболевания особое значение наряду с фиброэзофагогастроскопией и рентгеноскопией пищевода имеет пищеводная манометрия, при которой определяется давление в просвете пищевода и оценивается координация сокращений мускулатуры пищевода.
Лечение ахалазии кардии
Лечение ахалазии пищевода вначале консервативное — проводится пневомодилятация нижнего пищеводного жома баллоном, что дает хорошие клинически результаты. При запущенности процесса, отсутствии эффекта от пневмодилятации производится хирургическое вмешательство, при котором рассекается мышечные волокна пищеводного жома.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Нитрендипин (антагонист кальция II поколения). Режим дозирования: сублингвально в дозе 10-30 мг за 30 мин. до еды.
- Изосорбида динитрат (сосудорасширяющее, антиангинальное средство). Режим дозирования: сублингвально в дозе 5 мг за 30 мин. до еды или внутрь в дозе 10 мг 2 р/сут.
- Ботокс (миорелаксирующее средство). Режим дозирования: вводят в дозе 50-100 ЕД непосредственно в область нижнего пищеводного сфинктера.
Рекомендации при ахалазии кардии
- Консультация хирурга.
- Консультация гастроэнтеролога.
- Фиброгастроскопия.
- Манометрия.
- Дальнейшая тактика по результатам обследования.