Диагностика глаукомы

Здоровье

Глаукома — тяжелая патология глаз, характеризующаяся повреждением глазного нерва и в дальнейшем полной потерей возможности видеть. На финальной стадии развития заболевания зрачок становится мутным, зеленоватого цвета, перестает реагировать на внешние раздражители.

На ранних стадиях развития глаукомы болезнь протекает бессимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу, когда патология уже достаточно развилась: начали сужаться границы поля зрения (человек плохо видит объекты, расположенные сбоку), периодически возникают боли в области глаз, надбровных дуг и висков, зрение затуманивается, видятся радужные круги, ухудшается цветовосприятие и темновая адаптация.

По статистике, глаукома является одной из главных причин потери зрения в мире. Эта болезнь поражает людей независимо от пола, расы. Риски развития данной патологии увеличиваются с возрастом. В период младенчества выявляют врожденную глаукому. Вероятность ее проявления — 1 случай из 20 тысяч малышей. В 40-45 лет патология выявляется у 0,1% населения, в 50-60 лет — у 1,5%, а после 75 — более чем у 3% населения.

Причины глаукомы

По словам специалистов, основной причиной появления глаукомы является повышенное внутриглазное давление (ВГД). Оно возникает из-за плохого оттока жидкости, которая циркулирует в пространстве глаза между роговицей и хрусталиком, так называемой передней камере. Также факторами, способствующими развитию этого заболевания, врачи называют нарушения работы дренажной системы глаза и системы кровообращения, аномалии строения органа зрения, дистрофия и атрофия зрительных волокон. 

Глаукома может начать развиваться в результате травмы глаза, при проживании стрессовой ситуации, от применения некоторых лекарственных препаратов в течение долгого времени.

Виды глаукомы

Данную патологию глаз классифицируют на врожденную, юношескую, первичную и вторичную глаукому взрослых.

Врожденную глаукому выявляют в младенческом возрасте. Причины: генетическая предрасположенность, заболевания в период внутриутробного развития или получение травмы в процессе родов.

Юношеская глаукома диагностируется в период от 3 до 35 лет. Обычно она детерминирована плохой наследственностью либо является сопутствующей таким системным патологиям, как болезнь Гиппель-Линдау, синдром Франк-Каменецкого.

Первичная форма развивается у людей зрелого и пожилого возраста. Вторичной называют глаукому, сопутствующую другим глазным болезням.

Специалисты, в зависимости от профиля угла передней камеры, выделяют несколько видов заболевания.

Открытоугольная глаукома (ОГ)

Открытоугольная глаукома (ОГ)У жителей России данная форма, по статистике, встречается наиболее часто. Причина — высокое ВГД, появившееся в результате нарушения работы дренажной системы глаза. Если не принимать меры по его снижению, происходит повреждение зрительного нерва, сужение границ поля зрения, слепота.

Факторами, способствующими развитию данного вида глаукомы, являются генетическая предрасположенность, пожилой возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет. Открытоугольная глаукома, по данным специалистов, развивается асимметрично, поражая оба глаза. 

Стадии первичной открытоугольной глаукомы

Начальная, первая, стадия ОГ не затрагивает периферическое зрение. Есть лишь небольшие изменения в парацентральном отделе, а также начат процесс экскавации зрительного нерва.

При второй, развитой, стадии ОГ периферическое зрение становится хуже со стороны носа или происходит его концентрическое сужение.

Для третьей (так называемой далеко зашедшей) стадии поле зрения в одном или нескольких сегментах сильно сужается.

На терминальной (четвертой) стадии зрение полностью отсутствует, или у человека сильно искажено цветовосприятие.

Закрытоугольная глаукома (ЗГ)

Закрытоугольная глаукома (ЗГ)Этот вид глаукомы встречается в 25% случаев выявленной патологии, причем чаще она диагностируется у представительниц слабого пола. Развивается из-за блокирования угла, через который происходит отток жидкости. Факторами развития ЗГ являются особенности строения глаза, чрезмерное количество глазной жидкости и пр.

Основной симптом ЗГ — повышенное ВГД. Сначала оно возникает кратковременно, но постепенно длительность приступа увеличивается.

В результате скачка ВГД может случиться острый приступ глаукомы. Причиной такого состояния является стресс, переутомление и пр. Пациент может жаловаться на головную боль, тошноту, резкое снижение зрения. ВГД может подскочить до 50-60 мм  ртутного столба (при норме 21-27 мм). Если человеку не оказать неотложную помощь, он может навсегда потерять зрение.

Специалисты выделяют нормотензивную глаукому, для которой характерно нормальное ВГД. Атрофия зрительного нерва происходит по причине его плохого кровоснабжения или гиперчувствительности к нормальному давлению. Зачастую люди, страдающие данной формой заболевания, являются гипотониками.

Диагностика глаукомы

Главная проблема диагностики глаукомы кроется в бессимптомном течении заболевания на начальной стадии стадии. Зачастую люди просто не предполагают, что у них развивается глаукома. Поэтому специалисты рекомендуют ежегодно посещать офтальмолога.

Методы диагностики глаукомы

Измерение ВГД (тонометрия)В современной офтальмологии насчитывают множество эффективных методов выявления данного заболевания:

  • измерение ВГД (тонометрия). В норме оно должно быть до 27 мм рт. ст.; умеренным считается давление 28-32 мм; высокое — от 33 мм ртутного столба;
  • эластотонометрию проводят с использованием набора тонометров разной массы;
  • тонография (отслеживание в динамике ВГД в течение четырех минут);
  • офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва с помощью офтальмоскопа. Методика субъективна, поскольку не учитывает индивидуальные особенности диска, что приводит к ошибкам в определении заболевания). При выявлении изменений пациента направляют на  оптическую когерентную томографию сетчатки;
  • компьютерная периметрия — измерение границ поля зрения. Данный метод применяется для оценки степени негативных изменений в тканях зрительного нерва и сетчатки;
  • капиметрия (исследование «слепого пятна», которое человек при нормальном зрении не видит);
  • гониоскопия (методика позволяет определить вид глаукомы);
  • биомикроскопия, позволяющая детально исследовать роговицу, конъюнктиву, радужную оболочку, переднюю камеру глаза и пр. Инструмент диагностики — щелевая лампа;
  • реоофтальмография (метод исследования кровотока глаза);
  • гейдельбергская ретинотомография — метод, позволяющий выявить изменения диска зрительного нерва (размер, форма, экскавация и пр.).

Проведение ранней диагностика глаукомы крайне требуется для выявления процесса атрофии тканей глаза. В основе постановки диагноза лежат результаты обследования, данные, полученные врачом в процессе наблюдения за пациентом в динамике, с учетом всех симптомов.

В ранней диагностике используются такие методы исследования, как биомикроскопия, тонометрия и тонография, периметрия и биомикроскопия.

Дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы

ОГ на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов, люди зачастую не замечают, как у них ухудшается зрение. Процесс может длиться годами, а у кого-то полная потеря зрения наступает через 3-5 лет. При появлении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

Признаки, свидетельствующие о наличии ОГ:

  • ВГД выше 24 мм ртутного столба,
  • амплитуда колебаний ВГД в сутки составляет более 5 мм ртутного столба, 
  • негативные изменения тканей зрительного нерва, 
  • поля зрения становятся гораздо уже,
  • несмотря на происходящие изменения угол передней камеры остается открытым.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как врожденный дакриоцистит, сенильная катаракта, мегалокорнеа, внутриглазная гипертензия, травма роговицы.

Диагностика острого приступа глаукомы

Зачастую приступ случается вечером. Человек жалуется на боль в области висков и глазных яблок. Зрение резко ухудшается, замедляется пульс, появляется тошнота. Симптомами такого состояния является отечность роговицы, куполообразное выпячивание радужки, расширение зрачка и приобретение им неправильной формы. В хрусталике образуются мутные пятна. Внутриглазное давление достигает значения 50-60 мм ртутного столба, а угол передней камеры закрыт. Эти изменения приводят к возникновению спаек в тканях глаза, атрофии радужки, смещению зрачка, слепоте.

Профилактика глаукомы

Профилактика глаукомыВсе методы профилактики глаукомы направлены на предотвращение появления заболевания и на замедление процесса его развития.

В качестве основных мер рекомендуется людям, особенно достигшим 40-летнего возраста, регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Это позволит своевременно выявить болезнь на  ранней стадии и начать терапию.

Также специалисты советуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, правильно питаться и чаще бывать на свежем воздухе.

Хорошим методом профилактики глаукомы является прием глазных капель. Лекарственный препарат следует использовать только по назначению врача.

Еще один эффективный способ — очки.

Очки при глаукоме

Глаза следует защищать от воздействия солнечных лучей, поэтому в безоблачные деньки рекомендуется носить специальные очки с зелеными стеклами. Данный цвет успокаивает нервную систему и способствует снижению ВГД.

Очки Сидоренко

Эти очки представляют собой прибор, в основе которого лежит вакуумный пневмомассаж в сочетании с цветотерапией. Такое сочетание функций способствует лучшему оттоку внутриглазной жидкости и насыщению тканей кислородом. Сеанс массажа длится от 3 до 10 минут, цветотерапии — от 3 до 7 минут. Продолжительность курса 10 дней.

Перфорационные очки

Стекла очков-тренажеров сделаны их перфорированного непрозрачного пластика. Свет на сетчатку глаза попадает через отверстия очков и стимулирует ее. Длительность сеанса не более 10 минут.

Очки Панкова

Прибор, который воздействует на глаза с помощью светового импульса. Это позволяет снять спазм, усилить кровообращение, активизировать работу дренажной системы. Сеанс должен длиться не более 15 минут в день. Очки Панкова противопоказаны детям до трех лет, женщинам в период беременности, при онкологических заболеваниях, инсульте, сахарном диабете, гипотонии, расстройствах психики, макулодистрофии сетчатки.

Очки Сидоренко Перфорационные очки Очки Панкова
Очки Сидоренко Перфорационные очки Очки Панкова


Еще статьи по данной теме

Глаукома: симптомы, лечение, прогноз
Острое повышение внутриглазного давления
Глазная боль: причины, лечение, профилактика
Слепота и пониженное зрение: причины, лечение, прогноз

ITB Company
Разработка сервиса
Доступно на Google Play