Злокачественное новообразование среднего уха

рак среднего уха, опухоль среднего уха

Описание

Злокачественное новообразование среднего уха (С30.1) — это опухолевое образование среднего уха, характеризующееся следующими симптомами:

  • Инфильтрация окружающих тканей. Быстрый рост.
  • Метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи.
  • Рецидивирование после удаления.

Злокачественные новообразования среднего уха встречаются редко.

Выделяют:

  • Первичную опухоль (развивается из эпителия слизистой барабанной полости, соединительной ткани надкостницы).
  • Вторичную опухоль (развивается вследствие проникновения в полость среднего уха опухолей из соседних анатомических образований (основания черепа, носоглотки, околоушной области) или метастазирования опухолей удаленной локализации).

Самые распространенные причины развития злокачественого новообразования среднего уха — хронический гнойный средний отит, эпитимпанит, осложненный кариесом кости, холестеатомой.

Симптомы злокачественного новообразования среднего уха

  • Обильные гнойные выделения из уха с примесью крови.
  • Неприятный зловонный запах из уха.
  • Боли в ухе, иррадиирущие в глаз, зубы, нижнюю челюсть, висок, щеку, усиливающиеся в ночные часы.
  • Усиление роста грануляций и их быстрый рецидив после удаления.
  • Головокружение.
  • Асимметрия лица (паралич лицевого нерва).
  • Затруднение открывания рта и жевания твердой пищи.
  • Стойкое быстро развивающееся снижение слуха (глухота), ушной шум (нетональный).
  • Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
  • Анемия, кахексия.

Осмотр:

  • Барабанная перепонка полностью отсутствует.
  • В наружном слуховом проходе — мясистое новообразование ярко-красного цвета, которое «купается» в гнойно-кровяных массах, при зондировании — рыхлое, легко кровоточит, зонд беспрепятственно может проникнуть в глубокие отделы тимпанальной полости.
  • В результате распространения опухоли в заушное пространство определяется (визуально, пальпаторно) опухолевидное образование плотной консистенции, которое сглаживает заушную складку, оттопыривает ушную раковину.
  • Быстрое метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи.
  • Быстрый инфильтративный рост с поражением лабиринта (приступы головокружения), лицевого нерва (парезы, параличи), височно-нижнечелюстного сустава, с распространением в полость черепа.

Злокачественное новообразование среднего уха Злокачественное новообразование среднего уха

Диагностика

  • Консультация оториноларинголога, онколога.
  • Биопсия новообразования, гистологическое исследование.
  • КТ, МСКТ. Рентгенография височных костей по Шюллеру.

Дифференциальный диагноз:

  • Доброкачественные новообразования среднего уха.
  • Гломусная опухоль.
  • Хронический гнойный средний отит, эпимезотимпанит, гранулирующий полип.

Лечение злокачественного новообразования среднего уха

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются:

  • Хирургическое лечение.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Цисплатин5-фторурацил

  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 100 мг/м2 в 1-й день.
  • 5-фторурацил (противоопухолевое, цитостатическое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 1000 мг/м2 в 1–5-й дни в виде 6-часовых инфузий.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. Шацкая Н.Х., Отделение опухолей головы и шеи, Онкологический клинический диспансер, Москва; проф. Пачес А.И.; Ленинградский областной онкологический диспансер; НИИ онкологии имени проф. Н.Н. Петрова.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Тель-Авивский онкологический центр им. Суросаки (Ихилов); Университет им. Л. Пастера, Страсбург (Франция).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 3.20 3.20
25–40 5.40 5.40
40–60 7.60 7.60
60+ 9.10 9.10

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Боль в ухе
100% Снижение слуха
70% Асимметрия лица
70% Неприятный запах из уха
70% Шум в ушах
50% Гноетечение из уха
50% Головокружение
50% Кровянистые выделения из уха, в том числе кровотечение
50% Шум в голове
40% Затрудненное открывание рта
30% Снижение массы тела