Злокачественное новообразование надпочечника

опухоль надпочечника, рак надпочечника, глюкостерома, кортикостерома

Описание

Рак надпочечниковРак надпочечников встречаются очень редко. Новообразования внешнего слоя железы, как правило, имеют доброкачественный характер, вырабатываемые ими в повышенном количестве гормоны вызывают различные изменения.

Из мозгового слоя надпочечника могут развиваться два основных типа опухолей:

  • Нейробластома — как правило поражает детей;
  • Феохромоцитома — частота встречаемости этого ракового заболевания составляет около 10%.

Клиническая картина

Синдром Кушинга, для которого характерны следующие изменения:

  • Отложения жира на туловище, особенно на задней части шеи.
  • Мышечная слабость верхней части рук.
  • Мышечная слабость верхней части ног.
  • Истончение кожи.
  • Рост волос у женщины на лице и теле как у мужчины.
  • Возможно развитие диабета.

Феохромоцитомы вырабатывают вещества, которые влияют на артериальное давление и ответные реакции на стресс, в связи с этим они могут иметь следующие проявления:

  • Внезапный приступ потоотделения.
  • Обморок (потеря сознания).
  • Изменения настроения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головные боли.
  • Неприятные ощущения в грудной клетке.
  • Жажда.
  • Усиленное мочеиспускание.

Диагностика

  • Клинические проявления (специалист достаточно точно определит, в каком слое надпочечника возможны изменения по симптомам болезни).
  • Исследования уровня гормонов надпочечников (альдостерон, кортизол, катехоламины).
  • Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости.
  • Радиоизотопное сканирование костей (остеосцинтиграфия) — при подозрении на метастатическое поражение костей.
  • Пункционная биопсия опухоли надпочечника под УЗ-контролем — при дифференциальной диагностике между злокачественным и доброкачественным процессом.

Лечение злокачественного новообразования надпочечника

Основным способом лечения является хирургический. Операция (адреналэктомия) заключается в удалении пораженного опухолью надпочечника. Бывает открытой и эндоскопической. При наличии метастазов в организм вводится метайодбензилгуанидин (МИБГ), феохромоцитомы связываются с МИБГ, который в последствии можно соединить с радиоактивным изотопом. В редких случаях, когда происходит метастатическое распространение опухоли коркового слоя надпочечников в другие органы, применяется препарат «Митотан», однако эффективность его составляет всего 25%.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

  • Митотан (противоопухолевое средство). Режим дозирования: внутрь, через 15-20 мин. после еды, в начальной дозе 2-3 г/сут. в первые 2-3 дня, затем из расчета 0,1 г/кг в сутки на 3 приема. Средняя курсовая доза — 200-300 г. После приема каждых 80-100 г допускается перерыв 2-3 дня.

Рекомендации при злокачественном новообразовании надпочечника

  • Консультация онколога, эндокринолога.
  • МСКТ органов брюшной полости.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.03 0.03
14–25 0.06 0.06
25–40 0.06 0.06
40–60 0.06 0.06
60+ 0.06 0.06

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола повышен при раке надпочечников.

  • Анализ на тестостерон

    Повышение уровня тестостерона отмечается при опухоли надпочечников (100%).

  • Анализ на ФСГ

    Причиной понижения уровня ФСГ могут быть опухоли надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов (100%).

  • Биохимический анализ крови

    При раке надпочечника может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия).

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

60% Повышение артериального давления
50% Отложения жира на туловище, задней части шеи
50% Снижение массы тела
40% Избыточный рост волос на теле
30% Внезапные приступы потоотделения
30% Истончение кожи
30% Обморок
20% Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту