Злокачественное новообразование миндалины

лимфоэпителиальная опухоль Шминке, рак миндалины, опухоль миндалины

Описание

Злокачественное новообразование миндалины (С09) — это новообразование небных миндалин, характеризующееся быстрым инфильтративным ростом, низким уровнем дифференцировки опухоли, ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы (метастазы обгоняют в процессе роста первичное новообразование).

Заболевание представляет из себя односторонний процесс, встречается у людей 40-60 лет, очень редко у детей младше 10 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.

Предрасполагающие факторы: курение, алкоголизм, экологические, профессиональные вредности, сифилис.

По строению: эпителиальные (эпителиомы, лимфоэпителиомы), соединительно-тканные (саркома, лимфосаркома) и лимфоретикулярные.

Симптомы злокачественного новообразования миндалины

  • Боль в горле односторонняя с иррадиацией в ухо, глаз.
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Примесь крови в мокроте.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

Возможно отстутствие жалоб.

Эпителиома небной миндалины. Формы:

  • Язвенная: незначительное выбухание образования в просвет ротоглотки, быстрое его изъязвление, хрящевой плотности края опухоли; неровные развороченные края, кратерообразное дно язвы.
  • Папилломатозная. Развивается из доброкачественной папилломы. Ее перерождение проявляется увеличением объема, распространением по поверхности, изъязвлением, кровоточивостью.
  • Криптогенная: миндалина больших размеров, резко отличающаяся от размера нормальной миндалины, постоянная боль в ухе, смещение мягкого неба в здоровую сторону, расширение криптов, напряжение, деревянистая плотность, болезненность при пальпации миндалины.

Злокачественное новообразование миндалины Злокачественное новообразование миндалины Злокачественное новообразование миндалины

Метастазирование в регионарные лимфоузлы начинается рано в виде плотных сначала небольших подвижных узлов, которые затем становятся неподвижными, спаянными с окружающими тканями.

Лимфосаркома миндалины в начальной стадии характеризуется увеличением ее объема. До определенного размера образование имеет бессимптомное течение. Затем появляются нарушение дыхания, глотания, голосообразования. Пациент обращается к доктору после появления на шее пакетов увеличенных лимфоузлов.

При осмотре отмечается асимметрия зева вследствие увеличения одной миндалины в соотношении 3:1. Миндалина имеет гладкую/дольчатую поверхность розового/красноватого цвета мягкоэластичной консистенции. Образование быстро изъязвляется, вторично инфицируется. Появляется гипертермия, состояние стремительно ухудшается. Пациент умирает в течение 1 года от нарастающей кахексии, общей интоксикации, вторичных инфекционных осложнений.

Для заболевания характена регионарная аденопатия: цепочка лимфоузлов от подчелюстной области по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы.

Диагностика злокачественного новообразования миндалины

  • Консультация оториноларинголога, онколога.
  • Фарингоскопия.
  • Непрямая ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагоскопия.
  • Биопсия миндалины, гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение злокачественного новообразования миндалины

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся:

  • Хирургическое лечение.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ЦисплатинВинкристинМетотрексат

  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 100 мг/м2 на 1, 22, 43-й дни совместно с лучевой терапией.
  • Фторурацил (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 750-1000 мг/м2/сут.
  • Винкристин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 1,2 мг/м2 в 1-й день.
  • Адриамицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 50 мг/м2 во 2-й день.
  • Метотрексат (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 30 мг/м2 внутривенно в 3-й день в совместной схеме с Адриамицином и Винкристином. Интервал между курсами 3 недели.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. Шацкая Н.Х., Отделение опухолей головы и шеи, Онкологический клинический диспансер, Москва; профессор Пачес А.И., Ленинградский областной онкологический диспансер, НИИ онкологии имени проф. Н.Н. Петрова.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Тель-Авивский онкологический центр им. Суросаки (Ихилов); Университет им. Л. Пастера, Страсбург (Франция).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.00 0.00
14–25 0.00 0.00
25–40 0.00 0.00
40–60 10.30 6.90
60+ 12.80 8.40

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

80% Боль в горле