Злокачественное новообразование гортани

опухоль гортани, рак гортани

Описание

Злокачественные новообразования гортани (С32) занимают 1 место среди злокачественных новообразований головы и шеи. 96% больных — это мужчины. Пик зафиксирован у лиц мужского пола 65-74 лет, у женщин — 70-79 лет. Городские жители болеют в 2 раза чаще сельского населения.

Провоцирующие факторы: курение (85%), алкоголизм, работа в условиях запыленности, высокой температуры окружающей среды.

По строению различают плоскоклеточный ороговевающий, базальноклеточный, солидный рак, аденокарциному. Предрак: папиллома, лейкоплакия, дискератозы; пахидермия; фиброма; кисты желудочков гортани; хронические ларингиты, длительно не поддающиеся терапии.

По топографии различают:

  • Рак верхнего отдела гортани, локализующийся в области черпало-надгортанных связок с ларингеальной стороны, вестибулярных голосовых складок, задней поверхности надгортанника.
  • Рак среднего отдела (истинные голосовые связки, передняя комиссура).
  • Рак подскладочного пространства гортани.

Классификация:

I ст.

Новообразование/язва ограничена слизистым/подслизистым слоем, не распространяется за пределы одного отдела гортани.

II ст.

Новообразование/язва заполняет полностью какой-либо отдел гортани, не выходя за его пределы. Подвижность сохранена. Метастазов нет.

III ст.

  • Образование инфильтрирует нижележащие ткани, вызывая неподвижность половины гортани, не выходит за пределы какого-то одного ее отдела.
  • Образование инфильтрирует соседние отделы гортани. Единичные/многочисленные подвижные регионарные метастазы / наличие одного ограниченно подвижного метастаза.

IV ст.

  • Новообразование занимает большую часть гортани с инфильтрацией нижележащих тканей.
  • Новообразование прорастает в органы, расположенные рядом.
  • Неподвижные метастазы в лимфоузлах шеи.
  • Новообразование различного диаметра при наличии отдаленных метастазов.

Формы роста новообразования:

  • Экзофитный (в полость гортани).
  • Эндофитный (разрастание в толщу окружающих тканей).
  • Смешанная форма.

Симптомы злокачественного новообразования гортани

Жалобы:

  • Быстрая утомляемость, осиплость голоса различной степени выраженности.
  • Одышка с затруднением вдоха.
  • Боль в горле на стороне поражения с иррадиацией в ухо.
  • Першение, ощущение инородного тела в горле.
  • Неприятный зловонный запах изо рта.
  • Кашель малопродуктивный со скудной мокротой с прожилками крови.

Злокачественное новообразование гортани

Клиническая картина:

  • Быстрое метастазирование в лимфоузлы шеи.
  • Образования с мелкозернистой, крупнозернистой поверхностью, инфильтративные; образование язв с неровными краями, грязным зловонным секретом, кровянистым отделяемым.
  • Асимметрия гортани. Неподвижность одной/обеих половин гортани, голосовых связок.
  • Рецидивирование после удаления.
  • Изменение конфигурации шеи, отсутствие крепитации хрящей гортани.
  • Сужение голосовой щели.

Диагностика злокачественного новообразования гортани

  • Консультация оториноларинголога, онколога.
  • Непрямая ларингоскопия.
  • КТ гортани.
  • Рентгенография шеи в 2-х проекциях.
  • Фиброларингоскопия.
  • Биопсия гортани, гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение злокачественного новообразования гортани

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

  • Хирургическое лечение.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Цисплатин

  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в течение 6–8 ч в виде инфузии, в дозе 75 мг/м2 — 1-й день.
  • Фторурацил (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в капельно, в дозе 750 мг/м2 — на 2-5 сутки.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. Шацкая Н.Х., Отделение опухолей головы и шеи: Онкологический клинический диспансер, Москва; проф. Пачес А.И.; Ленинградский областной онкологический диспансер; НИИ онкологии имени проф. Н.Н. Петрова.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Тель-Авивский онкологический центр им. Суросаки (Ихилов); Университет им. Л. Пастера, Страсбург (Франция).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.01 0.00
14–25 0.08 0.04
25–40 0.08 0.04
40–60 4.20 0.25
60+ 7.27 0.03

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Боль в горле
90% Кашель с кровью
90% Осиплость голоса
80% Быстрая утомляемость при физической нагрузке
60% Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками
50% Снижение массы тела
30% Неприятный запах изо рта