Язвенный колит

проктоколит язвенный, ректоколит геморрагический гнойный, ректоколит язвенно-геморрагический

Описание

Язвенный колит — это тяжелое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки.

Причины язвенного колита до сих пор не ясны. В развитии язвенного колита имеют значение факторы окружающей среды, генетическая предрасположенность, нарушение микробиоценоза толстой кишки. Патогенетически язвенный колит заключается в разрушении толстой кишки собственной иммунной системой.

Язвенный колит — болезнь молодых людей, дебют заболевания в большинстве случаев наблюдается в возрасте до 35 лет. Особенность язвенного колита заключаются в том, что он поражает в большинстве случаев прямую кишку и лишь за редчайшим исключением — толстую.

Симптомы язвенного колита

Клинически язвенный колит проявляется диареей с примесью большого количества алой крови, повышением температуры тела, болями в животе, интоксикационным синдромом — как правило, на стадиях дебюта и обострения заболевания. При своевременно начатой и адекватно подобранной терапии можно добиться длительной стойкой ремиссии заболевания.

Диагностика

Основным методом диагностики является эндоскопический — проводятся колоноскопия и обязательно ректороманоскопия для оценки состояния слизистой оболочки прямой кишки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Лечение язвенного колита

Необходимо отметить, что язвенный колит — заболевание неизлечимое. Вся терапия направлена на достижение и поддержание ремиссии. Лечение строго индивидуальное и определяется по тяжести состояния пациента, данным эндоскопического исследования толстой кишки.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ПреднизолонСульфасалазинМетронидазолЦипрофлоксацин

  • Преднизолон (противовоспалительный препарат). Режим дозирования: в/в в дозе 240-300 мг/сут. При достижении клинического эффекта переходят на пероральное применение препарата в дозе 40-50 мг/сут.
  • Инфликсимаб (иммунодепрессивное средство). Режим дозирования: в/в из расчета 5-10 мг/кг/сут.
  • Сульфасалазин (противомикробное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 2,5-3,0 г препарата в сутки, разделенного на 4 приема. После наступления клинической ремиссии дозу препарата снижают до поддерживающей.
  • Метотрексат (антиметаболит). Режим дозирования: в/м 1 раз в неделю в дозе 25 мг. В последующем дозу препарата снижают до 7,5-15 мг.
  • Метронидазол (противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь, по 250-500 мг 2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуются консультации гастроэнтеролога и колопроктолога.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
врачи Государственного научного центра колопроктологии, Москва.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Госпиталь Святого Марка, Великобритания.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 10.00 10.00
14–25 117.00 117.00
25–40 117.00 117.00
40–60 85.00 85.00
60+ 4.00 40.00

Что нужно пройти при подозрении на язвенный колит

  • Биохимическое исследование мочи

    При колитах возможно повышение активности диастазы мочи.

  • Анализ на РЭА

    При язвенном колите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

  • Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

    При язвенном колите присутствует в крови волчаночный антикоагулянт.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При язвенном колите концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Жидкий стул с примесью крови
100% Частый жидкий стул
95% Примесь слизи в кале
90% Запор
80% Непостоянные схваткообразные боли в животе различной интенсивности и локализации
80% Снижение массы тела
70% Общее повышение температуры тела