Описание
Врожденный спондилолистез (Q76.2) — это врожденная патология, заключающаяся в соскальзывании тела позвонка вместе с вышележащим отделом позвоночника (чаще V поясничного по отношению к I крестцовому).
Распространенность: от 10 до 30% в популяции. Чаще страдают мужчины старше 20 лет. Наследственная предрасположенность отмечается в 60% случаев.
Провоцирующие факторы для появления клинических симптомов: физические нагрузки, травмы позвоночника.
Клиническая картина
Симптомы: спонтанное возникновение боли в пояснице, усиливающейся в положении сидя, при активных движениях, распространение боли в ноги, слабость в ногах.
Болезненна пальпация поясничного отдела позвоночника, отмечается мышечный дефанс на поясничном уровне, горизонтальное положение крестца, укорочение поясничного отдела, ограничение наклона туловища вперед. Характерен симптом «порога»: выстояние остистого отростка из-за смещения V поясничного позвонка и образования углубления под ним. При появлении корешкового синдрома отмечаются симптомы натяжения. Наблюдается изменение походки по типу «походки канатоходца».
Диагностика
- Рентгенография позвоночника.
- КТ позвоночника.
- Консультация нейрохирурга.
Дифференциальный диагноз:
- Остеохондроз позвоночника.
- Другие аномалии развития позвоночника.
- Дискогенная радикулопатия поясничного отдела позвоночника.
Лечение врожденного спондилолистеза
- Динамическое наблюдение.
- Ограничение нагрузки на пораженный отдел позвоночника.
- Ношение корсета.
- ЛФК.
- Консервативное лечение.
- Физиотерапия.
- Операции на позвоночнике.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
- Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, травматолога, компьютерная томография позвоночника.