Описание
Врожденный гидронефроз — это состояние дилатации выделительной системы почки, не связанное с генетической детерминацией. Это довольно редкая аномалия и, как многие другие аномалии почек, может пройти самостоятельно.
Гидронефроз может являться следствием мочеточниково-лоханочной обструкции и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Может быть связан с мегауретером, удвоением почки, мультикистозной почкой, клапанами мочеиспускательного канала или экстрофией мочевого пузыря.
Клиническая картина
Симптоматика появляется только тогда, когда гидронефроз у детей осложняется пиелонефритом. В этом случае появляется лихорадка, странгурия, гематурия, боли в поясничной области, появление в области поясницы или живота опухоли непонятного происхождения.
Диагностика врожденного гидронефроза
Оцениваются параметры мочи плода, добытой при помощи везикоцентеза. В ней выявляется увеличение содержания натрия, хлоридов, кальция, α2-микроглобулинов, повышение осмолярности мочи. Дородовое УЗИ позволяет контролировать в динамике состояние плода и проводить дифференциальную диагностику. При наличии у плода различных дефектов развития и хромосомных аномалий, фатальных для его дальнейшего развития, родители располагают возможностью произвести искусственное прерывание беременности.
Лечение врожденного гидронефроза
В дородовом периоде проводят терапию глюкокортикоидными гормонами, однако целесообразность их назначения должна оцениваться индивидуально. Гидронефроз, выявленный только с одной стороны, не нуждается в хирургической коррекции. А вот даже благополучное оперативное вмешательство у детей с тяжелой степенью обструкции практически всегда потребует последующего хирургического лечения. Двусторонний гидронефроз тяжелой степени при выраженной обструкции мочевыводящих путей и маловодии, выявленные в раннем гестационном периоде, являются маркерами фатального исхода.