Описание
Трихомониаз (урогенитальный трихомоноз) (А59) — это специфическое воспаление урогенитального тракта, вызванное одноклеточным простейшим трихомонадой, передающееся половым путем.
Ежегодно около 150 млн человек в мире заболевает трихомониазом.
Клиническая картина
Инкубационный период — 1–2 недели. Пациенты предъявляют жалобы на обильные выделения из половых органов с неприятным запахом, сильный зуд, чувство жжения, учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота. Появление симптомов заболевания пациенты связывают с половым контактом. Также может отмечаться ухудшение общего самочувствия, нарушение сна. При осмотре половых органов обнаруживают воспалительные проявления, болезненность при манипуляциях.
Диагностика
Проводятся микроскопическое/культуральные исследование мазков отделяемого, ИФА, ПЦР, РИФ.
Дифференциальный диагноз:
- Урогенитальный хламидиоз.
- Кандидоз.
- Бактериальный вагиноз.
Лечение урогенитального трихомониаза
- Специфические противотрихомонадные препараты. Специфическая иммунотерапия.
- Обследование половых партнеров, в случае необходимости — лечение.
- Методы барьерной контрацепции.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Метронидозол (противопротозойный препарат с антибактериальной активностью). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая. При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0,75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
- Тинидазол (Фазижин) — противопротозойное и противомикробное средство. Режим дозирования: при урогенитальном трихомониазе взрослым назначают внутрь, во время или сразу после еды 2 г однократно. Альтернативный режим дозирования: 150 мг 3 раза в день в течение 5 дней или по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении вагинального трихомониаза рекомендуется дополнительное местное лечение.
- Орнидазол (противопротозойный и противомикробный препарат). Режим дозирования: Орнидазол применяют при резистентности трихомониаза к метронидозолу. Назначают внутрь после еды 1,5 г однократно или по 1 г в комбинации с интравагинальным введением 500 мг (вагинальные таблетки) на ночь. Можно проводить лечение в течение 5 дней, назначая по 1 таблетке (500 мг) внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), также с назначением 1 вагинальной таблетки по 500 мг на ночь. При осложненном трихомониазе лечение проводится в течение 5-10 дней.
Рекомендации
Рекомендуется консультация дерматовенеролога, микроскопическое исследование отделяемого, культуральная диагностика, ПЦР.