Описание
При попадании яиц свиного цепня в желудок из них выходят онкосферы, которые проникают через слизистую оболочку кишечника и мигрируют с током крови в подкожную клетчатку, мышцы, во внутренние органы, но преимущественно в головной мозг и глаза, где в дальнейшем развиваются цистицерки. Они представляют собой пузырьки размером от просяного зерна до 1,5 см, наполненные жидкостью, в которой находится сколекс. При поражении мозга цистицерки чаще локализуются в больших полушариях, основании мозга, но чаще в 4-м желудочке. При таком варианте инвазионного процесса заболевание называется цистицеркозом.
Киническая картина
Проявления цистицеркоза определяются интенсивностью инвазии и локализацией финн. При поражении головного мозга появляются гипертензионный синдром, резкие головные боли, упорная рвота, судороги, психические нарушения, брадикардия. При массивном заражении развиваются симптомы менингоэнцефалита, эпилепсии, опухоли мозга, возможна внезапная смерть. При цистицеркозе глаз личинки чаще располагаются в стекловидном теле, передней камере глаза, вызывая появление «искр» и «сетки» в глазах, снижение зрения вплоть до полной слепоты, развиваются конъюктивиты, увеиты и ретиниты. При попадании цистицерков в миокард в области проводящей системы возникают нарушения ритма и проводимости сердца.
Диагностика цистицеркоза
Цистицеркоз устанавливается по характерной клинической картине и серологическим реакциями с цистицеркозным антигеном (ИФА, РСК, РНГА, РФД). При поражении головного мозга важными исследованиями являются рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография, позволяющие обнаружить плотные узлы, кисты, участки обызвествления. Для диагностики цистицеркоза глаз используется офтальмоскопия.
Лечение цистицеркоза
При цистицеркозе головного мозга и глаз лечение только хирургическое.
В целях профилактики проводятся комплексные медико-ветеринарные мероприятия, направленные на лечение инвазированных лиц, строгий контроль за свиными тушами на бойнях, соблюдение личной и общественной гигиены, санитарно-просветительную пропаганду среди населения.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Празиквантел (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/кг однократно. При нейроцистицеркозе: в дозе 20 мг/кг внутрь 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Альбендазол (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, пациентам с массой тела 60 кг и более по 400 мг 2 раза/сут., с массой тела менее 60 кг дозу устанавливают из расчета 15 мг/кг/сут., разделенные на 2 приема; максимальная суточная доза — 800 мг; курс лечения при нейроцистицеркозе — 8-30 дней.
- Никлозамид (антигельминтное средство). Режим дозирования: внутрь, разжевать, 1,0 г (2 таб.), через час — еще 2 таб. (всего 2 г).
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| заведующий кафедрой инфекционных болезней ММА имени Сеченова И.М., д.м.н, профессор Малышев Н.А., Москва. |