Центральное апноэ во сне

синдром центрального апноэ сна, дыхание Чейна-Стокса

Описание

Центральное апноэ во сне (G47.3) — это нарушение дыхания, характеризующееся остановкой дыхания (более 10 секунд) в результате кратковременного отсутствия поступления импульсов к дыхательной мускулатуре.

Центральное апноэ во сне
Flow — воздушный поток; Н — гипопноэ; А — апноэ; Pulse — пульс;
SaO2 — сатурация крови; Ds — десатурационные эпизоды.

Апноэ во сне по центральному типу чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина

Эпизоды остановки дыхания во время сна беспокоят длительное время. Нарушение сна ночью из-за частых пробуждений и, как следствие, дневная сонливость отмечаются у 80% пациентов. Храп во время сна может нарастать, становиться постоянным — 30%.

При объективном осмотре пациента выявляют эпизоды отсутствия дыхательных движений и ороназального потока воздуха во время сна до 200 секунд, сильный храп во время сна.

Диагностика центрального апноэ во сне

Центральное апноэ во снеПроводится полисомнография. Стандартная полисомнография включает регистрацию следующих параметров:

  • Электроэнцефалограмма.
  • Электроокулограмма.
  • Электромиограмма.
  • Электрокардиограмма.
  • Носовое дыхание.
  • Грудное и брюшное дыхание.
  • Насыщение крови кислородом (SaO2).
  • Звуковой феномен храпа.
  • Позиции тела.

Дифференциальный диагноз:

Лечение центрального апноэ во сне

  • Стимуляция дыхания «Кордиамином», «Теофиллином», стимуляция диафрагмального нерва, «Мелипрамин», «Налоксон».
  • Терапия положительным давлением воздуха в дыхательных путях (CPAP).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

КордиаминМелипрамин

  • Кордиамин (стимулятор дыхания). Режим дозирования: внутрь взрослым по 15–40 капель на прием 2–3 раза в день, детям — по столько капель на прием, сколько ребенку лет. П/к, в/м и в/в вводят взрослым в дозе 1-2 мл 1-3 раза в день, детям под кожу 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
  • Теофиллин (бронхолитическое, противоастматическое, кардиотоническое средство). Режим дозирования: внутрь взрослым 0,1-0,2 г 2-4 раза в сутки. Высшие разовая и суточная дозы составляют 0,4 и 1,2 г соответственно.
  • Мелипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, 25 мг 1-3 раза в сутки, доза может быть постепенно повышена до 150-200 мг/сут. к концу 1-й недели терапии. Стандартная поддерживающая доза составляет 50-100 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, полисомнография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 1.20 1.00
14–25 10.00 5.00
25–40 15.00 7.00
40–60 20.00 10.00
60+ 30.00 15.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

90% Эпизоды отсутствия дыхания во время сна до нескольких минут
80% Другие различные формы нарушения сна
80% Сонливость днем
80% Частые ночные пробуждения
30% Сильный храп