Сывороточная невропатия

Описание

Сывороточная невропатияСывороточная невропатия (G61.1) — это поражение периферической нервной системы, возникающее вследствие введения лечебной сыворотки. Является аллергической реакцией тканей.

Распространенность при применении гетерологичных сывороток составляет 2–5% случаев.

Этиологические факторы: вакцинация (чаще против столбняка), прием лекарств (пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, «Тиоурацил», «Стрептомицин»), реже перенесенные инфекции. В 70% случаев отмечается отягощенность аллергологического анамнеза.

Симптомы сывороточной невропатии

Сывороточная невропатияСимптомы заболевания появляются через 7–10 дней после вакцинации. Первоначально беспокоят высыпания на коже, зуд и лихорадка. В дебюте заболевания появляются боли в области плечевого пояса. Онемение в руках может беспокоить с начала заболевания. Слабость в руках развивается в течение нескольких дней, недели. В 25% случаев беспокоит боль в суставах.

Характерно одностороннее, реже — двустороннее плечелопаточное поражение (соответственно иннервации корешков С5–С6).

При объективном осмотре выявляют вялый проксимальный парез в верхних конечностях (80%), анестезию в области иннервации n. axillaris (30%), атрофии мышц плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей (60%). Могут определяться амиотрофии в дистальных отделах стоп (20%). Отмечается резкое угнетение или выпадение сухожильных рефлексов с верхних конечностей. У 50–80% пациентов наблюдаются явления крапивницы (уртикарный васкулит), экскориации, у 30% — лимфаденопатия.

Сывороточная невропатияДиагностика

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение скорости оседания эритроцитов).
  • Электрофорез сывороточных белков.
  • Исследования сыворотки крови.
  • Электронейромиография.

Дифференциальный диагноз: невропатии другой этиологии (инфекционные, токсические, дисметаболические).

Лечение сывороточной невропатии

Лечение: антигистаминные, кортикостероиды, плазмаферез. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ДимедролПреднизолон

  • Димедрол (антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м по 1-5 мл 1% раствора. Внутрь по 0,025-0,05 г 1-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.
  • Преднизолон (иммунодепрессивное, противоаллергическое средство). Режим дозирования: в/в струйно, затем капельно в суточной дозе 100–200 мг в течение 3-16 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электрофорез сывороточных белков, электронейромиография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.50 0.50
1–3 1.50 1.50
3–14 2.50 2.50
14–25 2.50 2.50
25–40 1.70 1.70
40–60 1.00 1.00
60+ 1.00 1.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

80% Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук
70% Общее повышение температуры тела
50% Ноющие, постоянные боли во всех суставах
50% Онемение всей руки
20% Зуд, жжение в области пораженной кожи